台灣唱片封套設計教父神經內分泌瘤驟逝 發現到死亡不到1年，醫爆致命原因

曾經為羅大佑、張雨生、吳奇隆、黃鶯鶯等多位歌唱界名人設計唱片封面，被稱為「台灣唱片封套設計教父」的杜達雄傳出因惡性神經內分泌腫瘤去世。他自今年2月第1次化療，短短10個多月便去世，醫師說，神經內分泌腫瘤是千面女郎、是模仿大師，約有7、8成的人初期完全無症狀，2、3成有症狀者頂多也是易臉紅、腹瀉或便祕，「太難發現」是快速致命原因。

聽到神經內分泌瘤，大家第1個都想到蘋果電腦創辦人賈伯斯，但其實不只有他，女星蕭淑慎2019年也發現12指腸的內分泌腫瘤，而國外知名女星奧戴麗赫本，以及「少年pi飄流記」的成年演員伊凡．卡漢，還有國寶演員馬如龍，都是神經內分泌瘤。

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杜達雄去年底發現腋下和鎖骨附近有腫塊，被診斷出罹患惡性神經內分泌腫瘤4期，年初才告訴大家：「我會好好的做化療跟它奮戰到底的，加油！」日前就傳出他不幸病逝的消息。

  神經內分泌瘤早期發現存活期可達10多年，但很難早發現

一般不是說「神經內分泌腫瘤是一個可以活很久的癌症」嗎？為什麼抗癌不到1年就去世呢？彰化基督教醫院神經內科醫師林志明說，如果早期發現，神經內分泌腫瘤的存活期可以超過10多年以上，但是重點是它很難早期發現。

林志明說，神經內分泌瘤的存活期可以多久？端看發現時判斷的期別，還有患者對藥物反應，以及發生的位置而定。神經內分泌瘤可能長在身體任何部位，從消化系統、肺、子宮、口腔、甲狀腺等等，其中以消化系統最為常見，約佔6成，其次則出現在肺部或支氣管。根據台灣的統計，台灣好發部位前5名依序為直腸、肺部、胃、胰臟及大腸。

  發生在小腸的預後最差

神經內分泌瘤發生在直腸的預後最好，患者通常是進行大腸鏡檢查時發現，有9成的患者經內視鏡切除即可完成治療，其次是闌尾的神經內分泌瘤，通常也是手術切掉就無大礙。蘋果電腦創辦人賈伯斯是胰臟的神經內分泌瘤，雖然統計認為胰臟、大腸或食道的神經內分泌瘤預後不樂觀，但是他抗癌8年去世，反而是長在小腸的神經內分泌瘤預後最差。

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  症狀多變且很輕微，很難發現

林志明說，神經內分泌瘤雖然名字掛了「神經」，但它主要影響健康的部份是在內分泌，看它長的位置在哪個部位，會對那個部位的內分泌產生影響。它的症狀千變萬化，如果影響甲狀腺，可能會有心跳過速或過慢的狀況，他表示，有些患者可能還未發現腫瘤，就發生心因性猝死。

長在腎臟的內分泌腫瘤，可能影響交感神經，而有時而心悸、腹瀉或便祕等自律神經失調症狀，或是影響血糖等等。林志明說，神經內分泌瘤因為初期症狀很輕微，有些人便祕以為是纖維吃太少，經常在補充纖維素、改善排便，等到發現淋巴轉移，就已經是晚期了。

有一類長在肺部或腸道的內分泌腫瘤在台灣也頗常見，林志明說，這類內分泌瘤是會影響人體分泌抗組織胺，患者的特性是常常莫名地臉潮紅。所以如果沒有喝酒，動不動就會臉紅、消化不好、腹瀉等症狀時，不要以為症狀不嚴重而輕忽了，一定要積極檢查才能找出病灶。

  只要能切除，預後都比較好

林志明說，神經內分泌瘤的治療以能手術切除的患者預後最好。無法手術切除或已轉移的患者，目前的治療需靠藥物治療來控制症狀，可採生物製劑或標靶治療。一般都需要跨多科別、團隊治療。

  台灣發生率增加

過去台灣的神經內分泌瘤發生率非常低，但隨著健康檢查的普遍化，國家衛生研究院利用衛福部癌症登記資料庫分析發現，台灣發生率從1996-2008年的12年間成長5倍，在美國的統計也是顯示，30年間發生率增加5倍。因此，林志明提醒大家要注意身體的小症狀，如果持續數個月都無法治好，無論是再小的症狀都應該去檢查原因。

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◎ 圖片來源／翻攝自杜達雄臉書 ◎ 諮詢專家／林志明醫師

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