超過50％糖尿病患死於心血管疾病！如何控制血糖，同時降低心血管風險？

心血管疾病是台灣相當重要的死亡原因，尤其在秋冬更是容易好發。醫師指出，糖尿病患是心血管疾病的最高風險族群，據統計，糖友因心血管疾病死亡的比例超過50％。究竟該如何在控制血糖的時候，同時降低心血管疾病風險？

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  心血管疾病只會影響心臟？

「動脈粥狀硬化」是心血管疾病的危險因子之一。長庚醫院新陳代謝科主治醫師林嘉鴻說明，動脈粥狀硬化一般是指血管因為脂質或其他發炎物質的堆積，導致血管產生斑塊，這些斑塊逐年累積之後，就會導致血管阻塞，進而引發心血管疾病。

心血管疾病只會影響心臟嗎？林嘉鴻表示，心血管疾病泛指心臟及血管所到達的器官，所以除了心臟之外，包括大腦、腦梗塞以及周邊血管阻塞等，這些都可以歸類為心血管疾病的一部分。然而，會導致心血管疾病惡化的原因，除了先天家族遺傳，很多跟後天代謝有關係，特別是高血糖，也就是糖尿病及高血壓、高血脂所構成的代謝症候群，一般認為這三者是造成心血管疾病最主要的三大元凶。

  心血管疾病對糖尿病患有什麼威脅？

林嘉鴻指出，根據統計，糖尿病患因心血管疾病死亡的比例超過50％，因此糖尿病患可說是心血管疾病的最高風險族群。若想控制血糖，並同時降低心血管疾病風險，目前新一代降血糖藥物，比如腸泌素以及口服排糖藥等，已被研究證實在糖尿病不僅能降低血糖，也能有效下降因為心血管疾病造成的死亡風險。

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林嘉鴻進一步解釋，「腸泌素」是類似身體腸道分泌的荷爾蒙，經過修飾後，可以增強體內對胰島素的作用，以及升糖素的抑制，甚至會影響胃排空，還有降低食慾等；種種多重效果，讓糖尿病患的血糖可達到穩定控制的平衡，甚至包括體重管控。

至於哪些狀況會建議使用腸泌素？林嘉鴻說，在糖尿病患罹患心血管疾病風險較高時，比如曾經有腦梗塞或心肌梗塞的危險因子，以及曾經的共病，都是適合使用腸泌素來降低血糖的族群。

  使用腸泌素後，需要注意哪些事？

林嘉鴻提到，一般使用腸泌素之後，最擔心會遇到的就是腸胃道不適，不過這些腸胃道不適症狀，包括噁心、嘔吐、腹痛、腹瀉，可以因為有適當飲食控制，以及避免高油脂食物造成胃排空減慢，而得到緩解；加上使用時間逐漸拉長後，身體會慢慢適應藥物，所以有任何不舒服，一定要跟衛教醫療團隊做諮詢，不可以擅自改變藥物的使用或劑量。

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◎ 本文出自／照護線上 ◎ 圖片來源／照護線上‧達志影像/shutterstock提供

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