《先生娘》男星瘦成皮包骨竟是腹膜炎作祟 醫囑小心3情況腹膜炎恐致命

在大愛劇場《先生娘》中扮演「先生」本尊曹葦醫師的台劇演員尹昭德，日前在戲劇見面會中和記者聊到曾在2008年罹患怪病。當時他反覆發燒半年、瘦成皮包骨，後來發現是腹膜炎，足足修養1年半才復原。醫師提醒，腹膜炎是很嚴重的發炎，如果是腸胃疾病引發的繼發性腹膜炎，不緊急開刀致命風險高。

彰化基督教醫院肝膽腸胃科醫師范泉山表示，腹膜是把腹腔內各個內臟和腹腔隔開的一層薄膜。雖然只是薄薄一層，但是它上面有非常豐富的微血管，跟腹腔內的內臟都有連接，所以一旦某個器官感染、發炎引起腹膜炎，就很容易擴散開來，一發不可收拾。

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  腹膜炎分原發型和次發型

范泉山表示，腹膜發炎有原發型和次發型(或稱繼發性)。原發型最常見的是肝硬化腹水引起，由於肝硬化患者抵抗力差，腸道細菌可能會因此蔓延過來而引發污染。

腎膜透析也可能會引起的腹膜發炎，必須要特別小心繼續發細菌感染。第三種則是心衰竭積水引起腹膜發炎。另外還有一種則是像紅斑性狼瘡等自體免疫疾病，可能會發生自體免疫細胞攻擊自己的腹膜而發生發炎。

  這3種腹膜炎致命性高

繼發性的腹膜炎最常見的是盲腸炎等腸道發炎破裂併發腹膜炎，死亡率低於10%。但若超過48小時沒有及時處理，發生菌血症或敗血症，死亡率提高到40％。若腹膜炎是因大腸破裂、急性壞死性胰臟炎等所導致，死亡率則可能高達80%。另外，癌症引起的繼發性腹膜炎，癌細胞擴散快，也很容易致命。

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  莫名發燒、消化不良、腹部反彈痛要當心

范泉山提醒，腹膜炎有「炎」發生時，一定會發燒。他形容，炎字的兩把火，一把火是「敵人」燒過來，另一把火是自體免疫燒敵人，所以一定會發燒。

腹膜因為只是隔開內臟和腹腔的薄膜，平常的感覺神經並不發達，但是當發炎的時候，就像包著香腸肉外的薄膜一樣，曬乾了香腸會捲曲，腹膜發炎時，腹部會變得僵硬，因此疼痛特點是會「反彈痛」，也就是壓下去時沒反應，但是放開時會特別疼痛。另外還會有噁心、嘔吐、消化不良等反應，如果有以上症狀，就要小心。

腹膜炎中，次發性腹膜炎通常必須開刀才能治療，如果是原發的腹膜炎，肝硬化引起的腹膜炎通常打抗生素可以緩和下來，腎臟病腹膜透析也是藥物控制感染處置。而因為免疫疾病引起，可以先用類固醇控制，若控制不了再採取免疫抑制劑等後線藥物治療。

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◎ 圖片來源／翻攝自尹昭德臉書 ◎ 諮詢專家／范泉山醫師

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