體重太輕、不當減重,骨鬆機率比常人高!家醫科醫師張茵絜:覺得骨鬆離自己很遠?30歲之後骨密度就開始走下坡
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骨質疏鬆症是台灣65歲以上國人常見慢性病第四名,也是全球第二大流行疾病。如果還認為「年紀大了就會骨鬆,不用特別理它」,表示觀念已經落伍了!
骨鬆的預防與治療是為了有效攔阻骨折,減少骨質流失,以免跌倒時發生骨折,引發一連串骨牌效應。陽明交通大學附設醫院家庭醫學科醫師張茵絜指出,台灣每年髖骨骨折近2萬例,發生率高居亞洲第一、全球第九,新增個案發生率相當於乳癌的2倍。千萬不要小看髖部骨折,因為它可能導致行動不便、臥床等併發症,一年內的死亡率甚至高達15~20%,相當於乳癌三~四期的死亡率。
相較於大家所熟知的三高問題,同樣屬於慢性疾病的骨質疏鬆症,國人對它的了解卻還是十分不足。家醫科是守護民眾健康的第一道防線,張茵絜也經常向門診患者宣導骨鬆的正確觀念。她表示,很多人是因為體檢發現骨密度異常而前來諮詢,這些人原本就屬於健康意識較高的族群,對於衛教內容、後續檢查及治療的接受度都很高;另一種常見的情況,則是病人因感覺腰痠背痛前來就診,經由X光檢查才發現有骨質疏鬆,甚至有脊椎壓迫性骨折的情形,此時會建議病患進一步安排骨密度檢測,評估是否接受治療。比較令人擔憂的是,有些人即使已經出現駝、矮、痛等症狀,卻仍不知道這些症狀背後存在著骨質疏鬆的問題,與更深遠的危害。
「建議身邊長輩應每半年量測一次身高,如果發現比年輕時矮了4公分以上,或出現駝背、下背疼痛等情況,就須提高警覺。」張茵絜提醒,也可以透過貼牆的方式,將肩膀、臀部及腳跟緊貼牆面,眼睛平視前方,若後腦枕部跟牆面之間無法完全貼合,甚至旁人可塞進一整顆拳頭,建議至醫院接受進一步檢查。此外,上網搜尋「1分鐘骨鬆風險評估表」,只要回答幾個問題,就可以快速得知自己是否屬於骨鬆高風險族群。
張茵絜提到,目前健保藥物給付資格為骨密度T值小於-2.5,且伴有1處骨折;或骨密度T值介於-1~-2.5之間,並且有2處以上骨折。不過,有些患者即使未達健保給付標準,但醫師評估後認為屬於骨折高風險族群,也會建議自費治療,同時必須配合飲食跟生活習慣調整,預防跌倒,以降低後續的骨折風險。居家醫療服務臥床的患者,因其行動不便或缺乏活動,導致骨密度每況愈下,是骨折高風險族群;針對這些病人,會強烈建議藥物治療,藥物治療有口服或針劑的選擇,即使個案臥床不方便回診,居家醫療也會盡可能協助病患開立骨鬆藥物使用。
「骨鬆藥物至少要使用1年以上才有效果,需要病患配合用藥。」張茵絜指出,曾有患者因跌倒造成骨裂,導致髖部疼痛,進一步檢查後診斷為骨質疏鬆症,骨密度T值僅有-3,因未達健保給付標準,患者決定自費用藥,加上調整生活型態,經過2年的治療後追蹤,骨密度顯著提升。
除了年紀之外,性別及體重等因素,都和罹患骨鬆的風險有關。「太瘦的人,肌肉骨頭質量不夠,更容易骨鬆。」張茵絜表示,BMI小於18.5,罹患骨質疏鬆症的機率會比常人更高,簡單使用「年齡減去體重」,若結果大於20,就應特別當心。長期節食導致鈣質、蛋白質攝取不足,會降低骨密度;而不當減重,像是使用利尿劑或服用甲狀腺素的方式減重,也會導致骨質流失。不想減肥減出骨質疏鬆症,最好的方法就是運動並補充足夠鈣質與蛋白質!此外,曾因輕微撞擊就導致骨折、有骨折或骨鬆家族史、有抽菸或喝酒習慣者、停經婦女也都會提升罹患骨鬆的機率。
「不要覺得骨鬆離自己很遠,其實30歲之後,骨密度就會開始走下坡。」張茵絜提醒,存骨本需要比你想像的還要更早起步,年輕時就應以健康促進的方式來保骨,例如多從事負重運動、多曬太陽、飲食均衡、不菸不酒等,才能避免骨鬆症上身!
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陽明交通大學附設醫院家庭醫學科張茵絜醫師想了解更多骨質疏鬆症資訊,就看 全台骨鬆良醫。
本衛教文章由台灣安進協助提供
16 小時前 — 「不要覺得骨鬆離自己很遠,其實30歲之後,骨密度就會開始走下坡。」張茵絜提醒,存骨本需要比你想像的還要更早起步,年輕時就應以健康促進的方式來保 ...
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