孕婦染疫母嬰雙亡… 醫曝打抗凝血劑恐失血 建議中重症者周數夠先剖腹
孕婦抗凝血劑醫師血栓重症建議婦產科母嬰剖腹凝血劑陳時中染疫新冠肺炎新冠病毒確診COVID-19中重症雙亡洪泰和黃建霈指引失血 文章 參考資訊
新北確診母嬰雙亡案後,有醫師建議指揮中心修改相關指引,如孕婦容易有血栓,臨床治療可以用抗凝血劑,但婦產科醫學會提醒,孕婦確診大多是輕症,提早使用可能有失血危險,但建議如果孕婦轉為中重症,在寶寶周數夠的前提下,可以考慮剖腹減壓。
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孕婦打抗凝血劑 恐有失血風險
台灣婦產科醫學會針對確診孕婦臨床指引,最後更新日期是去年5月,但最近疫情升溫,加上新北20歲孕婦母子雙亡,有婦產科醫師建議,因為孕婦容易有血栓問題,建議臨床治療盡早使用抗凝血劑。
不過,台灣婦產科醫學會秘書長黃建霈認為,沒症狀打抗凝血劑並不妥,會讓正常的孕婦冒著失血的危險,承受人命及健康的損失。因為在懷孕期間,母體生理產生變化,血液會變黏稠,若本身有內科疾病,像是高血壓、糖尿病,才會再增加血栓風險。
指揮中心表示,目前國內孕婦有血栓比例低於國外,新版的臨床指引這次沒有加入,尊重婦產科醫學會評估。
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孕婦確診用藥有限 中重症周數夠可剖腹
根據國外資料顯示,確診孕婦7、8成都是輕症,醫師認為太早使用抗凝血劑不太妥當,反倒建議完整接種疫苗;若轉中重症,可能會因為呼吸困難導致血氧濃度降低,緊急狀況可以先剖腹減壓。
台北長庚婦產科主任洪泰和表示,如果懷孕周數允許(約28周),可以考慮及早分娩,因為考量到肚子裡的寶寶,可以用的藥比較有限。
目前國內的新冠口服用藥,只有輝瑞及默沙東,輝瑞口服藥在懷孕期間或產後哺乳都可以服用,還沒有客觀數據顯示會導致畸胎危險;而默沙東內含成分在研究報告上,對寶寶可能會造成影響,因此孕婦在生產前染疫,確實得更加謹慎。
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