6歲輕症確診童喊「腳痛走不動」竟是橫紋肌溶解症醫籲兒童確診這些症狀有危險

新冠肺炎疫情延燒，近來兒童確診人數大增。醫師提醒若兒童有腳痠、走不動、一直要「抱抱」等情形時，千萬不可忽略，很可能是併發橫紋肌溶解症，未及時處置恐引發急性腎衰竭！並提醒居家照護時，初期照護最重要，若發現孩童發燒又尿變少、尿色變深，務必注意。

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近來有不少年幼的兒童都成為新冠肺炎的受害者，6歲的暄暄也是因為日前發燒而確診新冠肺炎。因為是輕症，由媽媽陪伴居家照護。但是媽媽發現暄暄退燒兩天後，突然抱怨雙腳小腿疼痛，無法站立、行走，甚至碰到就痛得受不了。

痛到無法走，視訊診療收住院

原本媽媽以為是抽筋，還替暄暄按摩雙腳。雖然暄暄說有比較好，但仍痛到沒辦法站立跟行走，媽媽便在隔天掛了台北慈濟醫院的視訊門診。醫師視訊後覺得應該就醫，建議媽媽帶到醫院的急診收治入院。

經台北慈院兒科醫師吳秉昇抽血發現，暄暄血液中的磷酸肌酸激脢（CPK）高達6900 U/L，是正常值小於300U/L的23倍，診斷她得了染疫後併發的「橫紋肌溶解症」。為避免暄暄併發急性腎衰竭，醫療團隊即時以點滴輸注大量生理食鹽水，幫助她補充水分、幫助代謝。隔天，瑄瑄腳痛的情形大幅改善，已能下床行走，3天後恢復活力，順利返家繼續隔離。

昔流感病毒感染易致兒童橫紋肌溶解症

吳秉昇指出，「橫紋肌溶解症」，常見於激烈運動或病毒感染，過去不少兒童感染流感病毒後，因流感病毒易侵犯肌肉組織，所以臨床常有流感併發橫紋肌溶解症的病例，雖然新冠病毒併發橫紋肌溶解症比較少見，但是文獻上仍有案例報告。

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橫紋肌溶解症的危險之處，是因為正常情況下，肌肉酵素不會大量出現在血液中。一旦大量肌肉酵素進入血液，必須靠腎臟代謝才能排出體外，若未及時發現、補水，導致代謝廢物阻塞在腎臟，就會出現尿量減少及茶色尿液、電解質失衡，嚴重可能導致急性腎臟衰竭。

預防腎衰竭，患者要大量補水

目前兒童的橫紋肌溶解症並無標準治療方式，吳秉昇說，大量補水是治療必要的方式，如此才可避免體內廢物堆積腎臟，引發急性腎衰竭。以瑄瑄為例，醫療團隊先給予她500CC的生理食鹽水，之後給予平常兩倍量的輸液，增加她的排尿量，加上臥床等適切治療，暄暄很快恢復健康。

吳秉昇表示，隨確診人數攀升，台北慈院迄今已收治超過70名染疫兒童，許多原本無症狀居家照護的孩童突然咳嗽、流鼻水、發燒甚至嘔吐，讓家長膽顫心驚。他提醒，兒童發病初期的照顧最重要，若孩子剛開始發高燒，家長可先規則使用退燒藥觀察，並補充水分，正常情況下兩三天即可退燒恢復。

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