2歲女童無接觸史,發燒40℃ 熱痙攣、腸胃炎送急診!醫一驗確診
頭痛病毒兒童痙攣腸胃炎咳嗽發燒女童指揮中心高燒熱痙攣新冠染疫確診OmicronMIS-C李浩遠為恭醫院醫一驗 文章 參考資訊
示意圖/TVBS
一名2歲女童持續拉肚子,家屬以為是急性腸胃炎,餵了家裡常備的腸胃藥,不料女童突然抽筋、眼睛上吊、口吐白沫、喪失意識,家長嚇得趕緊叫救護車送急診,體溫為40℃,家屬說女童並沒有接觸史,家中也沒有確診者,但醫師高度懷疑是感染COVID-19,立刻進行PCR檢測,果然一驗是陽性確診。由於女童食慾活力差,而且有脫水性休克的危險,目前收入COVID-19專責病房治療。
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家裡沒有確診者 幼兒PCR卻陽性
為恭醫院小兒科李浩遠主任表示,最近觀察到兒童高燒的最常見的感染就是COVID-19,感染COVID-19的兒童典型症狀就是發燒,而且發燒溫度不低,常見39℃,甚至40℃以上的孩子,因此醫師臨床上接到發燒的兒童病號都會提高警覺,儘管家屬表示家中並沒有任何確診者,2歲的女童都待在家裡由大人照顧,但這波Omicron很多確診者是輕症甚至無症狀,很可能大人在不知不覺中已傳染給孩子。
李浩遠醫師指出,除了發燒之外,比較大的兒童會喉嚨痛,5歲以下幼童則有咳嗽情形,由於體溫中樞尚未發育完成,還可能出現像女童一樣的熱痙攣現象,家長應特別注意。部分兒童確診病例會出現胸痛、胸悶、腹痛、腹瀉、嘔吐、脖頸痠痛、紅疹、全身疲倦感等症狀。多數兒童發燒約2天就能退燒,但如果退燒了但仍呼吸急促,無法進食或餵食、意識喪失、抽搐、倦怠、呼吸困難、眼球紅的缺氧症狀,以及低血壓等,則已經是中重度情況,必須盡快就醫。
依據疾病管制署公布兒童如果有以下情況,要盡快撥119,或緊急時由同住親友送醫: 1.抽搐 2.意識不佳 3.呼吸困難或有胸凹現象 4.唇色發白或發紫 5.血氧飽和度低於94%(如果家裡有血氧機) 6.肢體冰冷合併皮膚斑駁、冒冷汗。
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退燒後注意防範中度及嚴重併發症
李浩遠醫師進一步指出,兒童感染新冠病毒還要注意嚴重的併發症「兒童多系統炎症綜合症」(MIS-C),症狀是持續發燒、因缺氧而眼充血、腹痛、腹瀉、頭暈頭昏則是低血壓的症狀、皮疹、嘔吐。只觀察發燒是不夠的,如果在確診第4天至第6天退燒後仍然活動力不佳,退燒後仍喘、呼吸急促、胸痛、胸悶或超過12小時未進食或未解尿等,必須盡快依疫情指揮中心規定的方式就醫。
醫師表示,雖然兒童感染COVID-19大多是輕症,但偶爾仍可能有進展到中重度而有生命危險的病童。根據疾病管制署公告的指引,家屬應注意孩子有無發燒超過48小時,或高燒超過39度合併發冷或冒冷汗;退燒後持續活動力不佳;退燒後持續呼吸急促、喘或胸悶胸痛;持續性的嘔吐、頭痛或腹痛;超過12小時未進食或未解尿。如果有這些中度症狀,必須盡快視訊診療,必要時得安排外出就醫。
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因應新冠肺炎疫情,疾管署持續加強疫情監測與邊境管制措施,如有疑似症狀,請撥打1922專線或0800-001922,並依指示配戴口罩儘速就醫,同時主動告知醫師旅遊史及接觸史,以利及時診斷及通報。
◎ 圖片來源/達志影像/shutterstock提供 ◎ 資料來源/李浩遠醫師
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