必學新冠確診速救法！感染COVID-19有治療黃金期，台大急診醫教3招避免輕症轉重症

本土疫情持續延燒，指揮中心規定80歲以上確診者才能在確診後第一時間住院治療，大多數民眾輕症採居家照護，身體有任何狀況變化必須靠自己注意。而染疫該怎麼觀察，把握黃金治療期、避免輕症變重症呢？台大急診醫學部臨床教授、哈佛大學流行病學博士李建璋日前上健康主播鄭凱云的直播，分享三大注意事項。

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一、「鼻喉雙挖採檢」提高快篩敏銳度

李建璋表示，由於感染Omicron的症狀大多從喉嚨開始，單測鼻子可能病毒少，根據加拿大研究顯示，快篩只測鼻子的準確度約50%至60%，但若用鼻喉雙挖採檢，敏感度可達88%，準確度增加10%以上。一旦感到喉嚨癢癢不適，就可來做篩檢。

採檢方法：拿快篩棒先採檢扁桃腺，左右兩邊各轉5圈，做完在戳鼻子，一樣左右各轉5圈。

李建璋提醒，若擔心使用同一支快篩棒，會讓口水直接沾到鼻子有衛生疑慮，建議直接使用兩套快篩試劑分開測，只要有任何一個呈現陽性就是陽性，請勿自行購買一般棉花棒取代快篩棒，因為材質不一樣。

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二、染疫長者注意「4大非典型症狀」

雖然染疫多為輕症，但老年人與年輕人的病程表現差很大，一般人感染的第一、二天病毒量會飆升，出現高燒、喉嚨痛、頭痛、肌肉痠痛、倦怠等症狀，中後段則是以咳嗽居多；但老人家一旦確診，免疫系統就會受攻擊，光靠咳嗽無法明確辨別，有4大非典型症狀要注意，一旦有變化要趕快投藥避免重症：

1.微燒

量口溫，若出現37.8度一次或是37.2度兩次就算發燒。

2.吐瀉

注意有沒有拉肚子（水瀉一天4、5次）或嘔吐好幾次的狀況。李建璋解釋，腸胃的病毒接受體是呼吸道的100倍，因此有腸胃道症狀的確診者，變重症的機率比一般人高。

一旦長者出現吐瀉的症狀，除了盡速就診投藥，在發生當下要為老人家補水。李建璋建議，可到藥房買電解質水，若買不到，也可到超商買電解質運動飲料，用水1:1稀釋泡起來喝。若已出現脫水的跡象，應趕快大口喝補充水分，脫水的徵兆包括：心跳變快超過90～100下、口乾舌燥、排尿次數減少、昏睡不反應。

3.譫妄

出現認知功能障礙、不停大聲罵、出現幻覺、失去一般對環境的判斷力，或是出現不太講話的負向症狀等，如：罵政治人物、將家醜外揚，或是在安靜的地方大小聲，受到旁人注目仍不停止，失去一般禮節。

提醒家人們千萬別因為覺得丟人就將長輩關起來、餵吃安眠藥，否則可能會因此錯過治療新冠的黃金時間。

4.跌倒

年輕人染疫後可能出現倦怠，但老人則是跌倒，除了年紀大沒運動鍛鍊，本身肌肉量就會減少以外，還有肌少症、肌弱症，若是在退燒排汗點，容易產生姿勢型低血壓。

李建璋表示，跌倒一般不會跟新冠聯想在一起，萬一錯過，長輩體力越來越衰弱，可能在睡眠中猝死。

三、注意不同新冠抗病毒藥物的投藥原則，留意禁忌和交互作用

染疫後給藥治療的速度愈早愈好，不過還是要小心是否與平時服用的其他藥物有衝突。

李建璋表示，輝瑞抗病毒藥Paxlovid與300多種藥物交互作用，服用後透過肝臟代謝，可能導致其他藥物代謝不佳，以致於出現其他疾病的症狀，如腦出血、心律不整等。因此在服用新冠藥物前，務必請看診的醫師或到藥局詢問確認，是否會有交互作用。

另一款新冠藥物「莫納皮拉韋（Molnupiravir）」交互作用較少，但治療效果也相對較低，僅30%，與Paxlovid的90%差距大，多用於有腎臟病3到4期、洗腎、肝病後期、肝硬化等嚴重疾病的患者，以及需要使用管灌投藥的病患，莫納皮拉韋可做成水劑。 看更多：新冠口服藥不是確診就能領！符合13種條件之一才適用孕婦及產後6周內需經醫師評估