4歲童走路像企鵝 竟長期髖關節脫臼!嬰兒包巾太緊恐影響發育 不到30歲就得換關節
小孩關節髖關節韌帶影響幼兒骨科人工髖關節走路嬰兒伸展血液循環發育發育不良包巾企鵝太緊換關節不對稱長短腳一拐一拐新竹馬偕黃俊傑截骨手術關節復位打石膏對稱評估脫臼半脫位髖關節炎走路搖晃 文章 參考資訊
一位4歲男童,長期以來走路像企鵝般搖搖晃晃,一開始以為是剛學走路的關係,不過隨著年齡漸長情況並沒有改善,就醫檢查才發現男童雙側股骨頭都脫臼,髖關節根本對不上,所幸經手術處理已無大礙;醫師提醒,髖關節發育不全是一種發育性的疾病,若不及早處置,可能30歲就要換關節。
收治病例的新竹馬偕小兒骨科醫師黃俊傑表示,男童從小走路就像企鵝,到了4歲走路還是一拐一拐的、快跌倒的樣子,因雙側股骨頭都脫臼,決定開刀處理,手術完配合石膏固定一個半月治療,確定走路、跑步、爬高都沒有問題,目前追蹤2年恢復良好。
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▲治療前:雙側髖關節脫臼(圖左);治療後:術後1個半月雙側髖關節順利復位(圖右)
髖關節問題若不管 年紀輕輕就得換關節
黃俊傑說,髖關節發育不全,可能從髖關節稍微滑脫、半脫位到全脫臼都有可能,一般建議及早發現、及早治療,如果放任它自然發展,未來除了明顯的長短腳之外,還有可能在青少年就髖關節炎,甚至30歲以前就必須置換人工髖關節。
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包巾太緊可能使關節發育不良 這些評估法快學起來
黃俊傑指出,髖關節發育不全的發生率,約每100~1,000位嬰兒會出現1例,可能與韌帶過鬆有關,導致一開始的髖關節不夠穩定,併發後續的半脫位與脫位。而明顯的風險因子包括家族史、第一胎為女嬰、胎位不正、出生時腳擠壓變形、羊水過少等;出生後照顧方式錯誤,如包巾包太緊、抱姿不正確等,也會迫使髖關節保持在內收狀態,逐漸發育不良。
建議父母可觀察孩子進行評估,例如嬰兒換尿布時,大腿無法往外展、髖關節有聲音、兩隻腳彎曲併攏時膝蓋高度一高一低、大腿皮膚皺褶左右不對稱等徵兆;如果已經1歲以上、進入學步年紀的小孩,則是走路大腿肌群無法施力,走路樣態會一拐一拐的,若發現以上警訊,就要盡早就醫評估。
6個月以下還可矯正 再大就要打石膏或截骨手術
黃俊傑強調,越晚被診斷出來,矯正的方法就越困難,6個月大以下的嬰兒,由於骨骼尚未完全成型,只要給孩子配戴吊帶,持續追蹤復位的位置及髖關節發育情況,就能達到矯正治療效果,一般來說,吊帶的整體成功率高達9成;再大一點的幼兒,則須以徒手或者手術把髖關節復位,再打上石膏矯正;若到了2歲以上,仍然有半脫臼的髖關節,則需要進行到截骨手術治療,孩子才能正常行走。而太晚才矯正,還可能產生股骨頭缺血性壞死等相關併發症。提醒父母多留意,不要錯過孩子早期治療的黃金時機。
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◎ 圖片來源/新竹馬偕醫院提供 ◎ 資料來源/新竹馬偕醫院
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