鼻塞是過敏？鼻竇炎？還是染疫？單側鼻塞＋流鼻血3個月以上小心腫瘤

鼻塞又嗅覺異常，是確診新冠肺炎嗎？國內感染新冠肺炎的本土病例已接近330萬，其中鼻塞是典型症狀之一，但耳鼻喉科醫師表示，除了新冠肺炎，包括過敏性鼻炎、鼻竇炎和鼻中膈彎曲等，都可能出現鼻塞症狀，尤其要注意的是，若單側鼻塞而且有血狀分泌物，症狀超過3個月，可能是腫瘤的警訊，必需盡早就醫診治。

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  鼻塞通常雙側，單側又流鼻血不尋常！

中山醫學大學附設醫院耳鼻喉科黃承楨醫師分享一名個案，60歲的張先生出現右側鼻塞、黃鼻涕、鼻血及嗅覺喪失等症狀，持續有7、8個月，原以為是過敏性鼻炎，到診所就醫治療；最近他的鼻塞症狀更加嚴重，又轉去其他醫院就診，醫師檢查後懷疑是鼻腔腫瘤，轉診至醫學中心，在鼻竇內視鏡及電腦斷層檢查下顯示，右側鼻竇嚴重發炎，而且有一顆腫瘤增生，還侵犯到眼眶附近及顱底，經3D鼻竇導航手術治療後，確認這是鼻腔倒生性乳突瘤。治療後，鼻塞、黃鼻涕、鼻血及嗅覺喪失的症狀這才消失，患者也恢復正常的生活。

黃承楨醫師表示，鼻塞是很多呼吸道病症的症狀表現，包括過敏性鼻炎、鼻竇炎、鼻甲肥大和鼻中膈彎曲，以及感染新冠病毒，都會有鼻塞的情形，但這種多是雙側鼻塞；會造成單側鼻塞的原因，則包括鼻息肉、黴菌性鼻竇炎、拔牙或植牙造成的齒源性鼻竇炎、鼻腔異物和鼻腔腫瘤等幾個類型，其中尤其要留意腫瘤的警訊。

黃醫師說明，以這位患者張先生的鼻腔倒生性乳突瘤來說，是一種鼻腔常見良性腫瘤，大約占鼻內腫瘤的5%。好發於55歲的年紀，男性發生率較高，大約是女性的2至5倍。醫學上對它的發生原因還不太明確，可能與抽菸、鼻過敏及人類乳突病毒HPV感染有；常見的症狀是鼻塞、黃鼻涕、嗅覺不良或喪失，以及流鼻血。

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鼻腔倒生性乳突瘤容易局部侵犯鼻竇黏膜及骨頭組織，而且有5%至15%可能轉變成惡性腫瘤，建議要進行外科治療，而且它復發率高，追蹤10年時間約有30%患者復發；所幸3D鼻竇定位導航系統已是醫院的常規設備，利用在鼻竇炎及鼻腔腫瘤手術，以光學或電磁定位，將個人化的電腦斷層相片重組，建立個人鼻竇地圖，誤差僅有1至2mm，能避開眼睛及顱底的重要神經組織，精準清除鼻竇炎及鼻腫瘤病灶，增加治療成功率及降低復發率，住院手術完成當天即可出院。

黃承楨醫師提醒，鼻塞是很平常的症狀，但若是單側鼻塞，而且夾雜有血樣分泌物，也就是鼻血，那就不能輕忽，尤其症狀如果長達3個月以上，千萬不要拖延，及早向耳鼻喉科尋求診治，揪出病因，緩解鼻塞之苦，或監測到腫瘤，避免嚴重的病變發生。

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  《健康2.0》提醒您

因應新冠肺炎疫情，疾管署持續加強疫情監測與邊境管制措施，如有疑似症狀，請撥打1922專線或0800-001922，並依指示配戴口罩儘速就醫，同時主動告知醫師旅遊史及接觸史，以利及時診斷及通報。

◎ 圖片來源／中山醫大附醫提供 ◎ 諮詢專家／黃承楨醫師

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