T老師信箱／快篩戳鼻、用力擤鼻涕會傷腦？確診後鼻水流不停是腦脊髓液鼻漏？新冠病毒會誘發鼻過敏？

一名陳小姐來信「T老師信箱」，她說，日前快篩陽確診後，將近一星期後，突然鼻水無預警流下，如今已經11天了，每天也會發生1~2次鼻水，很擔心是擤鼻涕太大力，造成腦脊髓液鼻漏。

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  用力擤鼻涕會腦脊髓液鼻漏？

陳小姐說，日前自行快篩測出陽性，到了第5、6天，突然發現鼻水會無預警流下，鼻水呈現透明但量不多，現在已經第11天了，每天差不多會發生1~2次鼻水無預警流下，上網查有可能是腦脊髓液鼻漏。

陳小姐也說，她不曾發生過外傷，確診前也不曾發生鼻水無預警流下的情形，很擔心是否因擤鼻涕太過於用力，造成腦脊髓液鼻漏。

  戳鼻、擤鼻涕 腦脊髓液鼻漏機率低

台灣兒科醫學會副理事長、基層醫療協會理事長林應然指出，從讀者描述不曾頭部外傷的狀況，應該可以排除是腦脊髓液鼻漏，而擤鼻涕太過用力造成腦脊髓液鼻漏的機率幾乎不可能，推測原因可能是染疫後的症狀尚未痊癒，或是本身有過敏體質，染疫後新冠病毒進而誘發過敏性鼻炎。

林應然表示，鼻腔結構由最前方的額竇到最深處蝶竇，與大腦隔了顱底骨頭，當顱底骨頭缺損會造成腦脊髓液鼻漏，最常見的原因為車禍、撞傷、摔倒等意外；而快篩戳鼻或擤鼻涕太過用力，幾乎不可能造成腦脊髓液鼻漏。

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  鼻水無預警流下是腦脊髓液鼻漏嗎？

林應然強調，腦脊髓液鼻漏是嚴重的疾病，發生當下會感到非常劇烈的疼痛感，不只會流鼻水，且是不斷流鼻水，而鼻水的質地非常稀且清澈；若讀者只是每天發生1~2次，應該只是染疫後的症狀尚未痊癒。

林應然進一步說明，大腦是封閉的無菌狀態，一旦發生腦脊髓液鼻漏，細菌就會從鼻腔進入到顱底骨頭裂縫，會出現很緊急的狀況，嚴重恐引起腦膜炎，患者會有流鼻水、嘔吐、頭痛，聽覺及視覺也可能受到影響。

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  染疫後恐誘發過敏體質

關於讀者提到染疫前，未曾發生鼻水無預警流下的情形。林應然認為，流鼻水的原因應是染疫後尚未痊癒，也可能是本身有過敏體質因新冠病毒誘發過敏性鼻炎，「以前未曾發生，不代表沒有過敏」，如果流鼻水仍未改善應就醫，正確服藥治療症狀有機會緩解。

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◎ 圖片來源／達志影像/shutterstock提供 ◎ 諮詢專家／林應然醫師

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