孩子出現皮疹、身體癢...是「兒童異位性皮膚炎」？小心恐致氣喘、憂鬱！皮膚科醫師解析：常見「4大症狀+4大共病」

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異位性皮膚炎（Atopic Dermatitis）是一種反覆發炎的過敏性疾病，許多中重度異位性皮膚炎患者，往往因無法忍受劇烈的癢感，不斷搔抓，結果造成全身傷痕累累、傷口流湯流血、皮屑滿天飛，嚴重影響外觀和社交關係。

異位性皮膚炎病友協會理事長、台大醫院皮膚科主治醫師朱家瑜指出，在台灣大約有30萬名異位性皮膚炎患者，其中將近50%為19歲以下的兒童、青少年，可以說每9位孩童就有1人罹患異位性皮膚炎。

然而，青春期正是一個人生理發育和心理發展產生急遽變化的階段，這許多青少年患者不僅飽受疾病之苦，異位性皮膚炎造成的皮疹問題還影響到青少年的同儕關係，往往身心俱疲，同時面臨嚴重感染、憂鬱的高風險危機。

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異位性皮膚炎病友協會理事長朱家瑜表示，異位性皮膚炎不僅是皮膚病，更是一種全身性發炎疾病（照片由異位性皮膚炎病友協會提供）。

異位性皮膚炎發生的原因

根據林新醫院的衛教資訊，異位性皮膚炎與體質（遺傳）有關，可能病因如下：

一、免疫功能的改變：因內部免疫失調導致發炎，使過敏原容易穿透皮膚引發免疫反應。

二、皮膚角質層防禦功能失常：表皮皮膚障蔽功能有缺失，造成皮膚水分大量喪失，各種過敏原及化學物質容易穿透皮膚，這些外來抗原容易誘發免疫反應，使皮膚產生過敏或發炎的情形。

三、皮膚脂質變性：異位性皮膚的脂質，在質與量上都大量的不足，包括必須脂肪酸代謝異常及建構角質層細胞的粘合劑ceramide大幅減少，會使皮膚更加脆弱、乾燥，進而引起某些炎症反應。

四、情緒與壓力

異位性皮膚炎的症狀

朱家瑜指出，異位性皮膚炎是一種全身性的疾病，它是一種全身性的發炎，可能還會造成其他併發症。臨床症狀如下：

一、皮膚長期搔癢，晚上睡覺時特別癢。

二、出現「皮疹」，嬰幼兒會在臉部及四肢伸展側出現「濕疹」，成年人會在四肢彎曲側形成「苔蘚化濕疹」。

三、出現慢性反覆性皮膚炎

四、有異位性體質：例如個人或家族有過敏性鼻炎、氣喘或異位性皮膚炎等病史。

異位性皮膚炎常見四大共病

朱家瑜指出，異位性皮膚炎出現的不只是皮膚上的病灶。由於它會導致全身性的發炎，可能還會併發自體免疫疾病，或因為血管長期發炎，增加未來心臟病、腦血管疾病的風險。

特別是青少年的病友，常因為疾病帶來的極度搔癢，嚴重影響睡眠與生活品質，且隨著病症惡化與持續時間變長，出現其他併發症或心理精神疾病，對生長發育和課業產生不良影響。

異位性皮膚炎的四大共病包括：

一、過敏疾病：主要包括氣喘、慢性阻塞肺病、慢性鼻竇炎、嗜酸細胞性食道炎、過敏性鼻炎、花粉熱和食物過敏等。

二、感染：膿痂疹、嚴重疱疹病毒感染、反覆性耳朵感染、流感／肺炎、鏈球菌咽喉炎、感冒、腸胃炎、水痘和病毒疣等。

三、慢性病與全身性疾病：自體免疫性疾病、慢性蕁麻疹、眼睛疾病、代謝性疾病、高血壓、缺血性心臟病和腦血管疾病等。

四、心理精神疾病：睡眠障礙、焦慮、抑鬱、憂鬱症、注意力不足過動症等。

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異位性皮膚炎的症狀可能對青少年造成精神壓力，影響人際關係。

朱家瑜指出，對青少年來說，異位性皮膚炎因極度搔癢導致的睡眠品質不佳，更可能會影響到情緒，進而使青少年的課業、校園生活受到影響。英國研究顯示異位性皮膚炎的嚴重程度雖然隨著年齡下降，但兒童患者的憂鬱症症狀發生率，卻會隨著年齡上升，其中6歲到18歲的人發生率更增加3倍。

有鑒於異位性皮膚炎對兒童的日後發育和成長有不良影響，民眾應儘早給予合適的治療，才能避免長期傷害。

參考資料：林新醫院〈異位性皮膚炎〉

責任編輯：劉芮菁核稿編輯：陳宛欣