長輩吃不好、吞不好、常嗆咳？10個簡單問題 算出吞嚥障礙

中風、巴金森氏症及頭頸癌患者，常會發生吞嚥障礙，其實年長者也常有吃不好、吞不好的吞嚥障礙問題，透過10個簡單問題評估有無吞嚥障礙。

  吞嚥障礙 2大原因

花蓮慈濟醫院復健科主治醫師葉映廷指出，吞嚥障礙有2大原因，一是神經肌肉功能異常，包括：腦中風、腦外傷，以及退化性的神經疾病，如巴金森氏症的病人等，以及年長者肌力退化；另一類是結構性因素，例如：下咽喉癌、舌癌、食道癌等頭頸部腫瘤病人，都可能因病導致吞嚥障礙。

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葉映廷表示，吞嚥障礙症狀有吞嚥時疼痛感、吞嚥後喉嚨仍有異物感、吞嚥時想咳嗽、嗆咳，甚至食物從鼻孔、嘴巴跑出來，以及吃飯時間大幅拉長，或是口腔留有食物、腐肉惡臭，建議到復健科門診進行評估。

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  吞嚥障礙 這樣做防止嗆咳

復健科醫師會針對病史、進行理學檢查，如清水吞嚥測試，正常人標準至少連續喝下90毫升的清水，過少就可能是吞嚥障礙症狀，目前花蓮慈濟醫院設有「改良式鋇劑吞嚥攝影檢查」。

葉映廷說明，透過顯影劑輔助，可客觀的觀察病人不同部位，對不同濃稠度食物的嗆咳反應，若需進一步治療，將由語言治療師協助訓練改善。

此外，花蓮慈濟醫院吞嚥障礙特別門診也引進「纖維內視鏡吞嚥檢查」，觀察病人鼻咽、口咽、喉部、聲帶等生理結構，檢查過程中吞嚥不同量及質地的食物過程，評估病人吞嚥前、中、後的咽部及喉部情形，以擬定病人的治療策略。

葉映廷舉例，中風病人的咽喉只有單邊異常，透過訓練調整姿勢讓食物從正常側吞嚥，降低吸入或嗆入風險。

  吞嚥困難自我篩檢

葉映廷提供「吞嚥困難篩檢問卷」，透過10個問題進行評量，沒有問題是0分，總分超過3分（含），表示有吞嚥障礙或嗆咳風險，4分以上就是問題嚴重，建議到復健科吞嚥障礙特別門診進一步評估。

❶我的吞嚥問題令我體重下降。 ❷我的吞嚥問題影響我外出用餐。 ❸進食液體或流質食物比較費勁。 ❹進食固體食物比較費勁。 ❺吞食藥丸時比較費勁。 ❻吞嚥令我感到痛楚。 ❼吞嚥困難減少我進食的樂趣。 ❽當我吞嚥後，食物會黏在我的咽喉。 ❾當我進食時，我會咳嗽。 ❿吞嚥令我感到有壓力。

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◎ 圖片來源／花蓮慈濟醫院提供 ◎ 資料來源／花蓮慈濟醫院

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