乾眼症／治療不是只有人工淚液！乾眼症分4等級 7種治療法一次了解

多數乾眼症患者，因無症狀而沒有及時發現治療，導致乾眼症持續惡化。要搶救乾眼，建議先諮詢眼科專業醫師詳細檢查，找出致病原因，依照嚴重程度不同，給予相對應的建議治療方式。

  乾眼症有哪些等級？

對於乾眼症治療，仍要先判斷是缺水型還是缺油型。

  缺油型乾眼症4等級

第1級：瞼板腺分泌物混濁，腺體通暢。

第2級：瞼板腺分泌物輕度混濁，少數腺體阻塞。

第3級：瞼板腺分泌物中度混濁，血管增生部分腺體阻塞。

第4級：瞼板腺分泌物重度混濁，腺體中斷、移位、發炎、完全阻塞。

  缺水型乾眼症4等級

第1級：不適感輕微、頻率偶發；通常是當環境存在壓力時發生。

第2級：不適感偶發或長期存在；有微量淚液殘留物、淚水高度降低。

第3級：嚴重、經常性或持續存在不適感；有絲狀角膜炎、黏液積聚、淚液殘留物增多。

第4級：嚴重，恐造成視力失能。有黏液積聚、淚液殘留物增多、角膜面潰瘍。

  如何診斷乾眼症？

通常醫師會藉由臨床症狀和一些檢查來診斷乾眼症。

  1.淚液分泌試驗

目的是檢測水液層分泌功能。診斷方式使用特製濾紙條，測量被淚液沾濕的長度，了解淚液的分泌量；這是最常見的乾眼症測試方式，患者可能會有眼部不適感。

▲以試紙檢測淚液的狀況，是乾眼症的測試項目之一。

  2.裂隙燈鈷藍光檢查

檢查角膜上皮組織缺損嚴重程度。利用點螢光染色劑染色，透過裂隙燈鈷藍光下檢查缺損區與嚴重程度。使用螢光劑對眼球表面染色，患者接受度不高，且檢測結果重現性仍有限制。

  3.細微角結膜斷層掃描

檢測黏液素層分泌功能。點上螢光素後，觀察最後一次眨眼至螢光劑消失的時間，可檢視淚水高度和結膜鬆弛程度，進行更仔細的病症觀察與診斷。

  4.乾眼脂液檢測儀

能精準檢測淚膜中的油脂層厚度、不完全眨眼比例，以及瞼板腺攝影油質層的厚度與瞼板腺管路阻塞與否。

  乾眼症有哪些治療方式？

乾眼症屬於慢性疾病，要根治並不容易。因此，乾眼症的治療目標，是減輕症狀、維持清晰的視力並避免角膜傷害。

  1.人工淚液

這是最常使用的療法，提供潤濕功能、加添水分、稀釋發炎物質、降低淚液滲透壓。

  2.自體血清

血清中有類似淚液的成分，富含生長因子，因此可治療嚴重的乾眼症；但有全身菌血症、梅毒感染、愛滋病、B型肝炎、C型肝炎等不可用自體血液。

  3.淚小管填塞

以栓塞法將淚小管開口阻塞，其作用原理類似水槽塞子，只讓少量的淚液流出，讓更多的淚液留在眼表，幫助穩定眼球淚膜。

  4.口服藥

酒糟體質者適合使用口服四環黴素或其相關藥物，來有效控制眼瞼板發炎。常見副作用是畏光及引起牙釉質異常，因此兒童及孕婦慎用。

  5.熱脈動治療

透過機器的增溫與脈動式擠壓，可疏通瞼板腺、促進新的腺體分泌、維持油脂正常的代謝。

  6.眼瞼縫合術

極重度乾眼患者、合併其他角膜病變，或眼瞼癒合不全的患者，可施行眼瞼縫合術，以避免進一步惡化。

  7.脈衝光雷射

其利用光熱原理軟化油脂、抑制發炎反應及加強代謝，可提升脂質層的厚度，促進分泌脂質的能力，完整療程約3次，可改善乾眼症狀約半年。

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◎ 圖片來源／國泰醫院‧達志影像/shutterstock提供 ◎ 資料來源／中華民國愛盲協會‧亞大醫院

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