白內障／治療一定要手術嗎？手術方法有哪些？人工水晶體健保、自費這樣挑

白內障是因水晶體混濁而導致視力障礙的不可逆疾病，罹病早期較難察覺，平時應保持自我警覺，視力一有異狀及早就醫，配合適當的治療，仍有機會恢復視力。

  白內障如何診斷？

早期白內障無法從外表直接觀察出來，除非是已嚴重到瞳孔完全反白，否則仍須經眼科醫師用特殊儀器檢查（如裂隙燈顯微鏡）才能及早偵測。若自覺視力模糊或發生其他類似白內障的症狀，請盡快找醫師診治。

  白內障如何治療？ 藥物治療

主要作用在延緩白內障惡化，目前醫學上尚無任何藥物可預防或治療白內障。

  手術治療

手術摘除白內障是唯一且有效的治療方法。白內障若屬初期輕度者，還不須開刀，但若視力障礙已影響到日常生活，應與醫師討論選擇最有利的手術方式，不可拖延，白內障過熟易產生各種併發症（如青光眼、葡萄膜炎等），會加重開刀難度。

有95％病人的視力在術後獲得良好改善，並可在短期內恢復正常活動，少數人術後則可能發生併發症。

  白內障的手術方法有哪些？

目前白內障常用的手術方式有2種，無論任何手術均伴隨風險，術前應與醫師充分討論溝通。

  1.「囊外晶體摘除術」合併人工水晶體植入

囊外摘除法指摘除水晶體時，保留部分囊袋，將混濁的水晶體核及皮質取出。此方法併發症少，視力恢復較好，成功率在95％以上。

  2.「超音波晶體乳化術」合併人工水晶體植入

超音波晶體乳化術是指用超音波將水晶體晶核震碎、吸出。這種方法切口小、術後發生散光的機會也較少，成功率很高，恢復快，但並非每個白內障病人均適合進行此種手術，要經醫師評估。

  人工水晶體如何選擇？應健保還自費？

人工水晶體有很多種，價格是考量之一，但貴的不一定好，還須考量個人生活需求及眼球本身的生理條件，經醫師評估，才能找出適當的選擇。

目前健保提供單焦點球面透明人工水晶體，對於沒有特殊要求者，配合老花眼鏡應足以應付日常生活。

自費人工水晶體種類繁多，須評估自身費用負擔的能力及生活上有無特殊需求來選擇，比如自費人工水晶體為非球面，能提供暗處及夜間較好的視覺品質；有散光者，使用含散光度數的人工水晶體可一併矯正散光；多焦點人工水晶體兼顧中距離（看電腦、打牌等）及近距離（看書、寫字等）的需求，但少數人可能因眩光影響夜間開車，費用也較高。

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◎ 圖片來源／健康2.0資料照‧達志影像/shutterstock提供 ◎ 資料來源／衛生福利部南投醫院‧台北市立聯合醫院仁愛院區‧吳仁斌醫師

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