耳朵怎麼有水跑出來？當心是鼻咽癌、中耳炎引致命或聽力喪失危險

「咦？耳朵怎麼會有水跑出來？」常有因為耳朵有水求診，不知是耳朵進水還是耳朵積水。耳鼻喉科醫師提醒，如果是耳朵進水，通常只要拉拉耳朵、側躺等動作，通常會自己好。但如果是中耳積水或內耳積水，小心可能會引起聽力障礙，甚至要當心是否是鼻咽癌等問題。

  耳朵積水合併聽力下降或頭暈，小心隱含重大疾病

長庚醫院耳鼻喉科醫師陳錦國表示，臨床上常看到病人求診，說「我也沒有去游泳，耳朵裡面怎麼會有水跑出來？」耳朵積水時通常會有耳悶塞感，並且合併聽力下降甚至頭暈的症狀，耳朵出現的水液可能隱含重大疾病問題，一定要小心處理。一般來說，耳朵的積水從外到內都可能發生，發生原因也不同，以下做介紹。

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  耳朵積水從外到內的發生原因

外耳積水：

因為耳道呈淺S型，洗澡或游泳常見耳道進水。

中耳積水：

常伴發於中耳炎。

內耳積水：

常見於內淋巴水腫或是梅尼爾氏症患者。

陳錦國解釋，外耳道積水通常是洗澡或游泳時進水，通常會自己好。但有時候處置不當，可能會引起外耳道發炎、生水，就必須進一步藥物治療。

  成人中耳積水小心鼻咽癌

如果是中耳積水，要注意是否為中耳炎，尤其是很多小朋友因為耳咽管發育未完成，感冒常併發中耳炎，爸媽要特別注意兒童中耳炎有沒有完全痊癒，需要適當的治療以免聽力破壞。如果小朋友經常會拉耳朵、拍打耳朵，要注意是否是中耳炎沒有痊癒，要再請教耳鼻喉科醫師。

如果是成人中耳炎積水老是反覆發作，服藥超過2星期都不會好，則要小心是否有鼻咽癌或鼻竇炎。陳錦國提醒，一般來說，成人耳咽管發育完成，長度夠、位置比較垂直，不容易形成中耳積水，如果反覆出現中耳積水，一定要特別小心，尤其是鼻咽癌在華人特別常見，發生率是西方人的20倍。

耳咽管會分泌黏液潤滑鼻腔，由於鼻咽部腫瘤容易阻塞耳咽管開口，所以一旦有腫瘤，就可能把黏液積在中耳無法排出，而形成中耳積水。所以如果有單側中耳積水，一定要特別注意。另外，如果有慢性鼻竇炎沒治好，也容易發生中耳積水。

至於內耳積水反覆發作，則要注意是否有內淋巴水腫或是梅尼爾氏症。梅尼爾氏症未詳加控制，未來可能出現聽力喪失。

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  中耳積水是常見失聰原因

陳錦國說，臨床上常看到許多人突然聽不見，進一步檢查，發現聽力因為積水而永久喪失了，才知道自己竟然有慢性中耳炎。

▲很多人突然聽不見，才發現原來自己有慢性中耳炎、積水，導致聽力永久喪失了。

他解釋，全球中耳炎的盛行率約10％，很多人小時候發生中耳炎，吃藥一段時間後以為沒事了，就沒有再理會。卻不知道中耳炎引起的中耳積水只有40％的人會在1個月消失，甚至有1成以上的人1年都沒有退，但中耳積水容易引起耳膜穿孔、鼓室硬化症、耳漏、膽脂瘤等，若積水超過3個月以上仍不退，很容易形成聽力損失。

  這樣做可避免中耳積水

要如何避免中耳積水？陳錦國建議要減少過敏發生，在感冒流行期避免到人口密集的公共場所減少感冒風險，避免用力擤鼻涕，讓鼻水有跑進中耳的機會。

▲避免用力擤鼻涕，預防鼻水進到中耳。

如果出現急性中耳炎，常需要抗生素治療，一定要配合醫師做完完整療程，確定中耳炎完全痊癒才能停藥。若中耳有積水需密切追蹤，若積水太久沒退，需要抽水或是進行耳膜切開，裝中耳通氣管以利積水排出。

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◎ 圖片來源／林哲鴻攝 ◎ 諮詢專家／陳錦國醫師

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