中年婦慢性疲勞 代謝性脂肪性肝炎惹禍!藥物治療減重5KG救肝解疲勞
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50多歲的林女士因慢性疲勞長期在診所就醫,醫師發現她的肝指數過高,懷疑是代謝性脂肪性肝炎所導致,持續給予傳統保肝藥物,但效果有限,後來轉診至安南醫院消化科治療。經血液與肝切片檢查後,確診是代謝性脂肪性肝炎,經藥物治療一個月後,林女士順利減重5公斤,肝指數恢復正常,疲勞症狀也隨之解除。
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安南醫院消化科主任蔡坤峰的臨床觀察,不少民眾的飲食習慣有熱量過度攝取情形,加上不愛運動,工作與生活高壓力且作息不規律,代謝性脂肪性肝患者有增加趨勢,其中8成以上體重過重患者甚至有代謝性脂肪肝病,這類病人臨床上往往沒有明顯症狀,因此自身也無警覺,長期下來可能由代謝性脂肪性肝病演變為肝炎,嚴重者甚至進展為肝纖維化及肝硬化。
蔡坤峰主任說明,根據統計,約5%的代謝性脂肪肝病患最終會進展成肝硬化,而肥胖所導致的胰島素阻抗和肝臟慢性發炎,所釋放的發炎物質,被認為是代謝性脂肪肝病的病因,腹部超音波與血液生化檢查有助於患者及早察覺健康狀況,以及醫師介入治療,而治療中最重要的事就是體重控制。
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蔡主任本身也是肥胖醫學會專科醫師,他指出,肥胖對於肝臟脂肪的堆積,影響程度比喝酒還要高,而減重則可改善代謝性脂肪性肝炎程度。減重達9%以上即可有效改善肝臟組織,即使是少許的體重減輕,也有改善作用。因此,有效的飲食管理及適度的運動是治療的第1步;藥物部分,俗稱「瘦瘦針」的類升糖素肽-1受體促效劑也能降低食慾,控制體重,其他如維他命E、Stain或Niacin類藥物在小型臨床研究中也可見療效。
蔡坤峰主任指出,根據權威期刊《刺胳針》(Lancet)最新文獻,多數接受胃鏡縮胃治療的病人在經過2年追蹤後仍可維持25%體重下降效果,而針對中度以上肥胖病人,即BMI > 30者,也能透過胃鏡來進行胃內肉毒桿菌注射,以延遲胃部排空,與提供胃鏡縮胃治療,來減低患者的胃容量,達到減重控制。這項治療的優點是微創,且體表沒有傷口,加上藥物治療與飲食生活習慣調整,才是治療代謝性脂肪肝炎根本之道。
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◎ 圖片來源/達志影像/shutterstock提供 ◎ 諮詢專家/蔡坤峰醫師
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