巴金森氏症／醫師如何診斷？巴金森氏症會好嗎？4大治療改善患者生活品質

巴金森氏症是一種不可逆的神經退化疾病，初期症狀不明顯，若能及早發現、及早治療，有助於減緩症狀惡化的速度，盡量維持患者的日常生活功能。

  巴金森氏症如何診斷？

診斷巴金森氏症，主要需靠患者病史和神經內科醫師的檢查。因為有些疾病的症狀會類似巴金森氏症，包括腦中風、水腦症、腦部腫瘤、失智症、抗精神病藥物副作用、病毒性腦炎、腦外傷、甲狀腺功能低下、維生素B12缺乏等。必須藉由醫師安排相關的抽血檢驗及腦部影像檢查，如電腦斷層、核磁共振攝影，或單光子電腦斷層攝影等，來做相關的鑑別診斷。

  巴金森氏症的病程

巴金森氏症典型症狀為「動作障礙」，依嚴重度分為五期，從輕到重可看到以下變化：

  第一期

單側肢體症狀。手會有些顫抖，也較僵硬，手部精細動作較笨拙。

  第二期

兩側肢體皆有症狀。行走時軀體及雙下肢皆較僵直、遲緩，此階段仍然有能力從事輕便工作、獨自完成日常生活、也可自我照顧。

  第三期

此時走路相當緩慢，不但步伐很小，動作很緩慢，甚至會有身體平衡障礙。

  第四期

病患行走時相當不穩，舉步維艱，需要旁人攙扶才能走動，日常生活（包括吃飯、洗澡等）皆需旁人協助。

  第五期

末期病患已無法行走，完全臥床。容易產生褥瘡、肺炎、營養不良，以致死亡。

▲巴金森氏症的病程分期。

  巴金森氏症4大治療方式

巴金森氏症的治療主要以改善生活品質與減緩病程惡化為主，主要有以下4種治療方式：

  藥物治療

巴金森氏症患者早期可以藉由藥物來治療，以多巴胺藥物為主，可藉此補充患者腦部多巴胺，彌補因退化的神經所減少的多巴胺製造量。其他常用的藥物包含多巴胺受體刺激劑、抗乙烯膽鹼藥物、抗病毒藥物、單胺氧化媒抑制劑、COMT抑制劑等。

醫師會以漸進式的方式，調整劑量以及藥物種類來達到治療效果，在初期接受藥物治療時要有一些耐心，必須按時規律依照醫囑服用藥物，並觀察服用藥物後的反應與副作用，經過醫師與患者不斷地溝通調整藥物，才能達到最適當的效果。

  復健治療

由於多巴胺的缺乏，讓巴金森氏症的患者逐漸有動作障礙，例如不自主地抖動、行動遲緩、肌肉關節僵硬等症狀，利用復健治療的方式來鍛鍊身體，透過不斷學習動作轉換，來增加患者對於動作反應的靈敏度。

如果患者因巴金森氏症導致在語言表達能力上，逐漸無法正確表述，或可能有吞嚥困難，也可以透過語言治療，或相關職能治療的方式來訓練。同時建議患者家屬可以協助安排手工藝、畫畫等課程，讓患者可以在訓練自己的同時，也不會因為生病宅在家，讓心靈也跟著生病。

  團體治療

慢性疾病的患者往往更需要接觸人群，一個人待在家面對疾病，容易讓心靈也跟著生病，建議患者家屬可以篩選適合的病友團體或社區課程，讓患者可以維持社交圈，透過與人的良性互動，交換自身經驗與互相協助彼此接受治療。

在各大醫院與社區設有大大小小的病友團體，若有相關資訊也可以上網查詢巴金森氏症之友協會，查詢相關照護、醫療資源與活動。

  手術治療

當巴金森氏症的藥物治療開始導致患者出現異動症或效果變差，可以考慮選擇外科手術來減緩症狀，如基底核燒灼術、深部腦電極刺激術等，不過還是需要經過醫師專業判斷以及家屬的風險評估後來決定。

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◎ 圖片來源／達志影像/shutterstock提供 ◎ 資料來源／台中榮民總醫院．三軍總醫院．林志豪醫師

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