要等BA.5次世代疫苗！第4劑不打了？專家：XBB、BQ.1.1、BF.7都來了！「這些人」不能等

根據中央流行疫情指揮中心發言人莊人祥表示，台灣採購的60萬劑BA.5.次世代疫苗可望於11月中旬來台，許多本來預定要接種BA.1次世代疫苗的民眾都不想打了，想等到新的BA.5次世代疫苗來了再說。不過防疫專家說，年輕、無共病的民眾可以等，但若年逾50歲、有共病的民眾，該打第3劑或第4劑的人有疫苗就要快打，因為雖然目前疫情看似下降，但新的變種病毒一波波，要「擁抗體自重」！

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  新的BA.5次世代疫苗快來了，誰要打BA.1次世代疫苗？

9月初莫德納BA.5次世代疫苗只完成動物研究，所以世界各國只有美國給予EUA（緊急使用授權），因此台灣當時只緊急採購以25微克新冠病毒原型株的mRNA加上25微克BA.1變種病毒株的mRNA疫苗，已經引起許多民眾反對。當時指揮中心指揮官王必勝還加開記者會，為台灣為什麼採購莫德納BA.1次世代疫苗，而不採購BA.5疫苗做解釋，表示「預測下雨就要有傘，而不是下雨了還在等更好的傘」。而今指揮中心證實11月中將有BA.5次世代疫苗來台，會不會造成BA.1疫苗「報廢潮」？

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中國醫藥大學附設醫院感染管制中心副院長暨衛福部中區防疫指揮官黃高彬說，如果是年紀輕、而且沒有其他共病的人，想要等BA.5次世代疫苗到了再打第4劑的人，確實是可以等，不過如果年逾50歲，或是有心臟病、糖尿病、高血壓等共病的民眾，若離第3劑已經超過3個月，甚至是6個月的人就不能等了！因為現在世界各國都有新的變種病毒出現，尤其印度的XBB變種病毒，免疫逃脫力被形容「接近SARS」，危險性無法預估，還是趕快打疫苗，把抗體補起來再說。

  各國都擔心BA.1次世代疫苗被棄打、報廢

BA.1次世代疫苗是當時國際預測，BA.1變種病毒會是主流趨勢，因此加上原型病毒株，做成雙價次世代疫苗來增強防護。當時的動物實驗和人體實驗都做得很完整，所以有足夠的證據顯示它對於預防新的新冠病毒具有保護力增強、預防重症的效果，當時大家都對它寄予厚望。未料BA.5變種病毒擴散更快，變成主流感染病毒，目前不只是台灣有BA.1次世代疫苗棄打隱憂，日本也擔心新採購的BA.1次世代疫苗會有棄打及報廢風險。

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黃高彬說，BA.5次世代疫苗是BA.4／BA.5次世代疫苗，是結合BA.4和BA.5變種病毒株進行製作，預期預防目前國內新冠肺炎主流的BA.5病毒，效果會比較好。但實際上BA.5次世代疫苗只有少數人體臨床試驗數據，再加上現在美國的新冠肺炎主要流行病毒株是BQ.1和BQ.1.1，而歐洲則以BF.7病毒株感染較多，印度則是XBB變種病毒，雖然都是BA.5變種病毒的變異株，但是BA.5次世代疫苗預防這些病毒的效果仍沒有實驗數據可以證明。

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相反的，擁有原型病毒株和BA.1的雙價次世代疫苗，據國際的研究發現，它具有誘發對抗Omicron BA.4／BA.5變異株的中和抗體免疫反應。所以黃高彬說，BA.1次世代疫苗用來預防BA.5變種病毒，還是有效。

黃高彬建議距離打第3劑時間已經很久的民眾不要等，因為雖然現在國內疫情看似降低，但其實也有人認為是因為目前大家產生防疫疲乏，加上目前政府放寬許多篩檢管制，很多人有症狀也不篩檢，才使得確診人數不斷下降。但隨著國境開放，帶有國外流行病毒株的遊客入台，新冠病毒會更加多元，要預防重症或死亡，要趕快打疫苗，把抗體拉上來。

  新的新冠疫苗「只防重症」不能防感染 

黃高彬更要提醒大家的一點，是新的變種病毒免疫逃脫力愈來愈強，新冠疫苗無法預防感染，只能預防重症或死亡。所以現在打疫苗的重點，是加強本身的抗體、預防感染後發生重症，而不是防感染。尤其mRNA疫苗有其缺陷，副作用高、免疫反應還會隨施打劑次而下降。

  不只有次世代疫苗 次單位疫苗也可打

因此對於年紀大、醫師懷疑對疫苗反應過強、施打易有危險的民眾，建議施打「次單位」疫苗，如Novavax疫苗。次單位疫苗T細胞免疫記憶強，而且副作用低，對於擔心疫苗副作用者，次單位疫苗也是第4劑施打好選項，不必一定要等BA.5次世代疫苗。

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另外，要提醒的是，現在很多新冠重症病患，都是同時感染A型流感，或是併發呼吸道融合病毒（RSV）、肺炎鏈球菌感染。感染科醫師提醒，目前臨床已知同時施打新冠肺炎和流感疫苗、肺炎鏈球菌疫苗，和呼吸道融合病毒疫苗是安全的，建議高危險群或一般民眾安排施打新冠肺炎疫苗時，可同時安排流感疫苗等疫苗接種，加強預防。

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◎ 圖片來源／達志影像/shutterstock ◎ 諮詢專家／黃高彬醫師

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