突發性耳聾/如何診斷?搶救耳中風把握「黃金治療期」 拖延恐永久耳聾
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突發性耳聾(俗稱「耳中風」)症狀通常來得又急又快,治療關鍵首重發病7天內的「黃金治療期」,愈早接受治療,愈有機會改善聽力甚至恢復正常,避免永久失聰。
突發性耳聾如何診斷?
醫師會透過耳鏡檢查其外耳與耳膜的結構是否正常,接著安排聽力檢查,並視患者情況安排進一步檢查,排除神經病變、腫瘤、自體免疫疾病等的可能性。
聽力檢查一般會採用「333定律」來做突發性耳聾的初步判斷,也就是3天內(72小時)聽力突然下降,做聽力檢查時,出現連續3個頻率有大於30分貝的感音神經性聽力損失。雖然一般的聽力檢查可以測量出聽力的好壞,但是還是需要透過了解病史,才能判定是否為突發性耳聾。
因此,建議民眾如果有疑似突發性耳聾症狀時,請立即至醫院做檢查,醫院的檢查設備齊全,有助於判定並治療。
▲耳中風初步判定333指標。
突發性耳聾如何治療?
治療突發性耳聾,一定要把握7天黃金治療時間,若超過這期間,也應儘速治療,以免造成聽力永久損失。
突發性耳聾的治療方式主要以「類固醇藥物」為主,分為口服、靜脈注射及耳內注射3種方式,會視患者狀況安排,若無糖尿病或其他禁忌症的病人,可考慮口服或注射類固醇,若有糖尿病的病人,則建議使用耳內注射以避免血糖升高。類固醇藥物治療的黃金期為突發性耳聾發生後2周內,約有7成患者聽力可改善甚至恢復正常。
其他輔助治療方法如高壓氧治療、血漿擴張劑、靜脈輸液、末梢血管舒張劑、臥床休息等。
類固醇合併高壓氧治療 7天內助恢復聽力
「高壓氧治療」是安排患者進入高壓氧艙內,在高於1.4大氣壓的壓力下,讓患者吸入純氧治療,增加血液氧氣分壓,可以提升血液及組織內的含氧量,改善內耳組織缺氧情形,促使循環與組織細胞修復,減輕內耳及神經的水腫,加速聽力恢復。高壓氧治療在發病的3個月內可考慮使用。
在較早期的治療中,只有當患者對全身類固醇或其他治療反應不佳時,高壓氧治療才被視為突發性耳聾的搶救方法,但根據研究,如果在症狀出現30天內,使用類固醇同時併用高壓氧治療,有71.7%的患者聽力得到改善,若及早在7天內治療,患者100%聽力可以完全恢復。
治療成效受多種因素影響
突發性耳聾的治療與復原成效與年齡、聽力喪失程度、聽力喪失的型態(聽力頻率高低)、是否合併眩暈,以及開始接受治療的時間等因素有關。目前實證醫學大部分認為,經過治療後約6個月,聽力變化將會固定下來,若6個月治療聽力皆無改善現象,患者聽力復原的情況往往不佳。
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◎ 圖片來源/達志影像/shutterstock提供 ◎ 資料來源/衛生福利部桃園醫院.三軍總醫院.台北榮民總醫院.薛凱風醫師.張紘䪸醫師.張厚台醫師.黃妤茜聽力師
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