突發性耳聾／如何診斷？搶救耳中風把握「黃金治療期」 拖延恐永久耳聾

突發性耳聾（俗稱「耳中風」）症狀通常來得又急又快，治療關鍵首重發病7天內的「黃金治療期」，愈早接受治療，愈有機會改善聽力甚至恢復正常，避免永久失聰。

  突發性耳聾如何診斷？

醫師會透過耳鏡檢查其外耳與耳膜的結構是否正常，接著安排聽力檢查，並視患者情況安排進一步檢查，排除神經病變、腫瘤、自體免疫疾病等的可能性。

聽力檢查一般會採用「333定律」來做突發性耳聾的初步判斷，也就是3天內（72小時）聽力突然下降，做聽力檢查時，出現連續3個頻率有大於30分貝的感音神經性聽力損失。雖然一般的聽力檢查可以測量出聽力的好壞，但是還是需要透過了解病史，才能判定是否為突發性耳聾。

因此，建議民眾如果有疑似突發性耳聾症狀時，請立即至醫院做檢查，醫院的檢查設備齊全，有助於判定並治療。

▲耳中風初步判定333指標。

  突發性耳聾如何治療？

治療突發性耳聾，一定要把握7天黃金治療時間，若超過這期間，也應儘速治療，以免造成聽力永久損失。

突發性耳聾的治療方式主要以「類固醇藥物」為主，分為口服、靜脈注射及耳內注射3種方式，會視患者狀況安排，若無糖尿病或其他禁忌症的病人，可考慮口服或注射類固醇，若有糖尿病的病人，則建議使用耳內注射以避免血糖升高。類固醇藥物治療的黃金期為突發性耳聾發生後2周內，約有7成患者聽力可改善甚至恢復正常。

其他輔助治療方法如高壓氧治療、血漿擴張劑、靜脈輸液、末梢血管舒張劑、臥床休息等。

  類固醇合併高壓氧治療 7天內助恢復聽力

「高壓氧治療」是安排患者進入高壓氧艙內，在高於1.4大氣壓的壓力下，讓患者吸入純氧治療，增加血液氧氣分壓，可以提升血液及組織內的含氧量，改善內耳組織缺氧情形，促使循環與組織細胞修復，減輕內耳及神經的水腫，加速聽力恢復。高壓氧治療在發病的3個月內可考慮使用。

在較早期的治療中，只有當患者對全身類固醇或其他治療反應不佳時，高壓氧治療才被視為突發性耳聾的搶救方法，但根據研究，如果在症狀出現30天內，使用類固醇同時併用高壓氧治療，有71.7％的患者聽力得到改善，若及早在7天內治療，患者100％聽力可以完全恢復。

  治療成效受多種因素影響

突發性耳聾的治療與復原成效與年齡、聽力喪失程度、聽力喪失的型態（聽力頻率高低）、是否合併眩暈，以及開始接受治療的時間等因素有關。目前實證醫學大部分認為，經過治療後約6個月，聽力變化將會固定下來，若6個月治療聽力皆無改善現象，患者聽力復原的情況往往不佳。

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◎ 圖片來源／達志影像/shutterstock提供 ◎ 資料來源／衛生福利部桃園醫院．三軍總醫院．台北榮民總醫院．薛凱風醫師．張紘䪸醫師．張厚台醫師．黃妤茜聽力師

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