乾眼症治療只能點眼藥水、人工淚液?研究證實:1方法有效改善乾眼症
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現代人過度用眼,使用手機、平板機率增加,臨床上愈來愈多人罹患乾眼症,而乾眼症的治療只是點人工淚液嗎?國際研究已證實,脈衝光可有效改善蒸發型乾眼症。
一名許小姐已乾眼症多年,經台北榮總檢查,為蒸發型乾眼症合併角膜神經病變,經由脈衝光治療合併自體血清眼藥水治療後,乾眼症大為改善,畏光減少7成,角膜神經病變消失,且神經纖維密度增加。而台北榮總自2020年起引進脈衝光,治療超過百位蒸發型乾眼症患者,皆獲得有效改善。
▲病友許小姐(右)分享乾眼症治療經驗。
國際研究:脈衝光可有效改善蒸發型乾眼症
台北榮總眼科部主治醫師范乃文指出,美國眼科醫學會2020年統整國際研究結果,已確認脈衝光可有效改善蒸發型乾眼症患者的乾眼症狀、淚膜穩定度與眼瞼板腺功能;日本研究也顯示,脈衝光治療對於混和型乾眼症(合併缺水與蒸發型乾眼症)也有一定的效果,但無法改善淚水的分泌、眼瞼板腺型態,對於乾眼症引起的眼角膜破損治療效果尚待評估。
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不一定是缺水!乾眼症分3類型
范乃文進一步說明,一般人看到乾眼症第一個字就是「乾」,很容易聯想到水分不足,但保護眼表的淚膜成分並非只有單一水層,其他層的問題也會導致淚膜的不穩定而造成乾眼症。她說,乾眼症依成因可分3大類:缺黏液、缺水和蒸發型(缺油型)乾眼症,若結合兩者以上原因則為混和型乾眼症。
研究顯示,在東方國家,缺油型乾眼症的盛行率比缺水型乾眼症多,而造成缺油型乾眼症的原因,多半來自於眼瞼板腺功能不良,可使用含有油的人工淚液、局部消炎的藥水或熱敷幫助改善眼瞼板腺功能,若上述治療未顯著改善,需由專業醫師評估是否可藉由脈衝光治療改善。
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脈衝光如何治療乾眼症?
范乃文表示,脈衝光利用多重機轉治療乾眼症,包括提供熱能軟化阻塞的油脂,收縮血管抗發炎、抗氧化,刺激調控眼瞼板腺的神經,促進腺體分泌。改善顯著的患者,可能在第1次治療後,就可以感到有短暫幾天乾眼症緩解,經過第2、3次後效果會更明顯,一般效果可維持9個月到一年。每次治療所需時間共約5分鐘,治療後應注意防曬1周,其餘生活一切正常,不須特別休息或停止工作。
脈衝光有哪些副作用?
而脈衝光的副作用少見,國外文獻指出,少數可能出現皮膚紅腫、水泡,睫毛掉落或飛蚊等,但多為可自行修復的狀況;因此在操作脈衝光時,醫師會使用眼睛保護蓋遮住眼睛,避免脈衝光對眼球造成傷害,而皮膚有較深色的斑點或色素時,會使用貼片遮住,以避免色素過度吸收能量造成不舒服。
范乃文強調,如果以人工淚液或脈衝光治療乾眼症無法獲得有效改善,須注意是否有角膜神經病態性疼痛,即為因角膜神經的病變造成眼睛不適或畏光,如經由共軛焦顯微鏡檢查確認角膜神經異常,可使用自體血清眼藥水治療改善。
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◎ 圖片來源/台北榮總.達志影像/shutterstock提供 ◎ 資料來源/台北榮總
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