007「M夫人」茱蒂丹契爆老年性黃斑部病變失明10年 依然活躍螢光幕，背台詞靠2招

愛看電影的人可能都認得《007》系列電影裡的「M夫人」茱蒂丹契（Judi Dench），這位88歲的英國實力派女演員曾榮獲11次英國電影和電視藝術學院獎、1次奧斯卡金像獎和2次金球獎與托尼獎，至今仍活躍於螢光幕，但其實她自2012年就被診斷出罹患老年性黃斑部病變，她甚至難以切割眼前盤中的食物。她說，她開發「不用看來記台詞」的能力，因為她不想退休！

  茱蒂丹契黃斑部病變發病初期，連餐盤食物都看不清

本身是健康管理師的台北中山醫院公關室主任王啟儒說，根據統計，台灣每10個老人就有1人受老年性黃斑部所苦，許多人因為看不見而失去行動力，學習茱蒂丹契，不因為看不見而失去生活動力可以讓人生更完美。茱蒂丹契受訪時表示，她剛發病時，視力模糊嚴重退化，需靠旁人協助方可讀寫、識別來人，連面前盤中的食物也難以切割。

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但是她不因視力不良而退出職業生涯。王啟儒說，發病時年近80歲的她自己開發自己的新的學習模式，包括過目不忘的能力，以及在看不見的狀態下學會並記下台詞。即使和老年性黃斑部病變奮戰10年，她已經88歲了卻仍是好萊塢大片中的女王最佳人選，足見她的毅力和奮鬥精神可佩。

黃斑部病變有多影響人的生活？三軍總醫院一般眼科主任呂大文表示，黃斑部位於眼睛神力正中心，所以一旦黃斑部發生病變，正中的視力看不清，只剩下周圍的影像，如果沒有治療，會愈來愈惡化。

  黃斑部病變分濕性病變、乾性病變

而老年性黃斑部病變有2種，1種是濕性病變，另1種則是乾性病變，主要的差異是黃斑部有沒有滲液，有滲液者為濕性，無滲液者為乾性。目前醫界開發的治療方式，主要是針對濕性黃斑部病變，乾性黃斑部病變目前沒有很好的治療選擇。

  黃斑部病變目前只能治療「濕性病變」

因為濕性黃斑部病變是因為黃斑部下方的脈絡膜增生不正常的新生血管，新生血管結構不完整，容易產生滲漏，滲漏的液體會進入視網膜並破壞黃斑部感光細胞而影響視力。目前醫界研發出的治療，是利用針劑進行眼內注射抗血管新生的藥劑，以及光動力療法，所以對於血管增生引起的濕性黃斑部病變可起治療作用，反倒是乾性黃斑部病變，因為是屬於人體老化所致，目前醫界沒有有效的治療方式。

王啟儒說，茱蒂丹契的黃斑部病變比較特別的是，1眼為濕性病變、1眼為乾性病變。不過即使是濕性黃斑部病變，如果沒有及時治療，有近5成的患者視力可能會發生不可逆轉的傷害，甚至還有致盲的風險。

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而對於目前沒有良好治療選擇的乾性黃斑部病變，王啟儒說，有研究指出，服用維生素C、維生素E、葉黃素、玉米黃素、胡蘿蔔素、蝦紅素、花青素、Omega3、鋅和銅等營養品，避免菸害、紫外線傷害，如戶外戴墨鏡、室內防藍光、每20分鐘使用3C產品將視線挪移，可減緩病情發展

針對黃斑部病變的預防和治療，是透過及早發現來及早治療。呂大文表示，年長者、糖尿病患、高血壓患者和高度近視患者等4大類族群，都是黃斑部病變的高危險群，因此建議要定期檢查。

  經常自做阿姆斯勒方格檢查，及早發現病變

另外，也可以透過自我發現，例如利用「阿姆斯勒方格（Amsler Grid）」的檢查表，這種檢查表是密密的方格子，正中心點著1個黑點。自我檢查的時候用1隻手先遮住1隻眼睛，把紙放在距離眼睛的30公分遠處，用單眼來凝視方格子中心的黑點。

倘若發現方格表格的直線呈現波浪狀，或是某區域模糊不清，就需要警覺是不是有黃斑部退化。另外，也可以到眼科進行更精密的眼底光學斷層檢查（OCT），找出更多視力的問題。

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◎ 圖片來源／達志影像/shutterstock提供 ◎ 諮詢專家／王啟儒健康管理師．呂大文醫師

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