確診後竟能通靈?新冠引發精神問題 近半年患者漸增 這「4情況」快就醫
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新冠病毒可能破壞腦部神經系統,造成精神問題!醫師發現,近半年來,出現許多確診後「類思覺失調」患者,他們大多在確診後2個月出現症狀,包括選擇性緘默和呆滯,而且合併妄想症,有人甚至覺得被醍醐灌頂、能和神明對話,所幸用藥後明顯改善。不過因過去沒有治療經驗,不確定是否需要終生服藥。
確診後才出現精神症狀
台北市立聯合醫院松德院區一般精神科主治醫師鄭勝允表示,這半年來,門診出現一些臨床上很類似思覺失調症的患者,這群個案過去都沒有精神疾病、功能也相當良好,跟一般正常人一樣,但在確診新冠肺炎後,數天到數周不等的時間內,就出現明顯的呆僵與妄想。
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妄想內容有前因後果不易被發現異常
呆僵的表現主要為沉默不說話或反覆做出沒意義的行為,是一種嚴重精神疾病常會出現的代表症狀。而在妄想方面,每位個案的妄想內容都不一樣,但特徵是內容都相當豐富,有別於在失智或譫妄中出現的簡單妄想。鄭勝允說,目前收治過的個案中,有的是覺得被他人監聽、監視,所以把手機鏡頭用貼紙遮住(關係妄想)、有的則是沒考全班第一名,覺得自己對不起學校的栽培(罪惡妄想)、也有個案是出現宗教與誇大妄想,覺得自己在確診後被「醍醐灌頂」,可以跟神明溝通。這些患者的共通特徵就是,妄想內容有前因後果、可變成一連串的故事,不像失智的單純妄想,可能只有錢被偷了,但講不出所以然。
也因為新冠確診後的患者,妄想內容有因有果,除非內容很誇張,否則往往不易被發現。他舉例,像那位有罪惡妄想、認為沒考第一名愧對栽培的個案,就是因此不去學校、影響學習。
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緘默、呆滯、妄想 3情況要注意
鄭勝允表示,通常妄想的成形需要經年累月的累積,是慢性惡化的過程。但這幾位個案從正常到發病,大約只有2個月,時間之短暫只能用匪夷所思來形容。他們可能同時合併選擇性緘默或呆滯,有人到最後只能用筆談,連開口都不願意,才被旁人發現異常。
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確診後引發精神疾病 9成以上為妄想
由於目前醫學期刊中,對於感染新冠肺炎後導致精神病的報告並不多,但9成以上會以妄想為主要表現。推測致病機轉可能是病毒入侵腦部神經,造成一連串發炎反應所致。可怕的是,無症狀感染者也可能發病,所以如果出現發呆、恍神、不講話,或是奇怪的言談內容,都要提高警覺。
不排除可能須終生服藥
鄭勝允強調,目前沒有這種疾病預後的相關報告,只能當成短暫型精神病治療,而且必須用很強效的藥物壓下來。上述幾位個案在經過藥物治療後,都得到不錯的改善,而通常需要治療6~9個月才能慢慢停藥,否則可能出現藥物反彈,未來更難治。目前還沒有個案可達到停藥標準,無法預測停藥後是否又會復發,所以不能排除可能得終生服藥。
《健康2.0》提醒您
因應新冠肺炎疫情,疾管署持續加強疫情監測與邊境管制措施,如有疑似症狀,請撥打1922專線或0800-001922,並依指示配戴口罩儘速就醫,同時主動告知醫師旅遊史及接觸史,以利及時診斷及通報。
◎ 圖片來源/達志影像/shutterstock提供 ◎ 諮詢專家/鄭勝允醫師
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