黃斑部病變有解! 新藥問世 帶來治療新契機
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隨著3C產品普及,現代人經常手機、平板不離手,「黃斑部病變」這個名詞也變得不再陌生。黃斑部病變是新時代的視力殺手,嚴重的話還可能導致失明;過去黃斑部病變曾被視為眼科絕症,不過,隨著醫療的進展,現今已有多種藥物問世,增加許多治療新利器。究竟要如何防治黃斑部病變?就讓我們跟著高雄榮民總醫院眼科部醫師侯姿宇,一起來了解吧!
黃斑部病變主要和老化有關黃斑部位於眼睛視網膜正中央,是負責中心視覺最主要的區域,對於視力而言至關重要,而「黃斑部病變」則泛指各種和黃斑部相關的疾病。侯姿宇指出,老年性黃斑部病變可分為「乾性」及「濕性」兩種,前者是指隱結形成、色素層病變或黃斑部萎縮,而後者則是因脈絡膜微血管異常增生,由於新生血管結構不完整,容易漏水、出血,造成黃斑部水腫而影響視力。
不管乾性或濕性的老年性黃斑部病變,老化都是主要病因。「有些研究指出,3C產品中的藍光會影響黃斑部的功能,不過至今尙未有定論。」侯姿宇提到,黃斑部病變除了和年齡增長有關,遺傳及家族史、抽菸、心血管疾病等,也都可能加速黃斑部的退化。
經常自我檢測視力 及早揪出病變當黃斑部出狀況時會導致視力變化,例如視覺受損、視力模糊、物體扭曲,或視覺中心有暗影、黑點。「黃斑部病變引發的症狀因人而異,從輕症到重症都有,很多人未必能自我察覺!」侯姿宇進一步解釋,通常雙眼同時使用,當一眼有問題時可能不容易發現。想知道自己是否有黃斑部病變徵兆,可以將左、右眼輪流閉起來,自我檢測單眼視力是否有減退的現象;此外,也可以透過「阿姆斯勒方格表」,同樣以睜一眼、閉一眼的方式,檢測單眼視覺是否發生模糊、扭曲,或中央視野出現黑點等狀況,若發現視力惡化,應盡快就醫進行詳細檢查。
新藥上市 更多黃斑部病變患者受惠濕性黃斑部病變會導致視網膜積液,而視網膜的感光細胞長時間泡水,功能也會逐漸受損,視力就會逐漸減退。「及早治療黃斑部病變,對視網膜的結構及功能恢復,預後都會比較好!」侯姿宇指出,乾性黃斑部病變治療以追蹤及觀察為主,建議患者可以補充抗氧化劑來延緩老化的速度;濕性黃斑部病變可能造成視力急性減退,症狀較為明顯,需積極治療。目前主要的治療方式為眼內注射 「新生血管抑制劑」,以達到讓異常增生血管萎縮的作用。
造成視網膜和脈絡膜血管病變的原因很多,例如血管內皮生長因子誘導血管新生,造成漏水、腫脹 ,而過去的藥物主要針對這個途徑,不過,對某些患者而言,並無法發揮療效或容易復發。隨著藥物推陳出新,並且經臨床實驗證實,目前已能透過另一種全新的治療途徑,達到抑制視網膜和脈絡膜血管新生,並且有助於維持血管穩定性,進而改善滲漏及降低發炎機率。多管齊下的治療方式,除了改善視力之外,也能延長療效、減少打針頻次,為患者帶來更好的生活品質。
「我們無法避免年紀老化或遺傳基因,但可以避開菸害或控制好心血管疾病」侯姿宇提醒,想要防治黃斑部病變,就要盡可能避開可能致病的危險因子。此外,適量補充葉黃素、維生素C、維生素E及鋅等抗氧化劑,也能延緩黃斑部退化的速度,防止靈魂之窗受損。
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高雄榮民總醫院眼科部醫師侯姿宇。本衛教文章由羅氏大藥廠協助提供。
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