看東西模糊、老花眼好轉要小心！醫揭白內障6大徵兆 手術後還會復發嗎？

過去50歲以上有白內障的人大約6成，60歲以上有白內障大約8成，但現在高度近視者不少，加上長時間使用3C，白內障年齡層已往下降，甚至3、40歲就開始出現。究竟如何自我察覺白內障？由鄭凱云主持的網路節目《如果云知道》請到眼科醫師周宗賢來帶你了解白內障。

  白內障看到的世界會是什麼樣子？

周宗賢說明，白內障是一種很慢性的變化，有點像溫水煮青蛙，病況可能每天增加一點點，不見得能夠很快察覺；而白內障看到的東西是模糊的，沒有對焦的感覺，一般人看東西是清楚、邊緣是銳利的，但白內障看到東西的邊緣會霧霧不清楚。

  如何察覺白內障？6大前兆要注意

生活中如何自我察覺可能有白內障？周宗賢說，可從一些簡單的症狀開始留意，若出現以下變化要特別注意：

1.覺得視力模糊。 2.白天看東西特別容易畏光。 3.晚上看路燈會出現光暈。 4.看景物覺得顏色變得很灰暗。 5.近視度數突然暴增（例如近視500度變1000度）。 6.老花突然消失，看近物變得清晰。

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  白內障能不能點眼藥水就好？

若得到白內障，能不能點眼藥水就變好？一定要手術嗎？周宗賢表示，白內障沒辦法用眼藥水做治療，以目前科技無法用藥水讓水晶體恢復到清澈狀態，只能用手術方式處理。

不過，現在的手術方式跟以往大不同，周宗賢說，以前要做1.2公分左右的切口，才能把白內障擠出來，所以要縫4、5針；但現在技術只要將麻醉藥點在眼睛，做一個2.2毫米的小切口，過程中不會痛，也不會有不舒服，手術過程大約10～15分鐘。一般來說，隔天就可以恢復8、9成的視力，若傷口恢復良好，大概1周後就可正常活動，碰水也都沒問題。

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  什麼是飛秒雷射？如何知道自己適不適合做？

除了傳統手術，大家現在也經常聽到「飛秒雷射」，周宗賢解釋，飛秒雷射是用雷射去做原本要做的切口，因此切口會更致密、平整，傷口恢復也會更快；飛秒雷射手術過程要做一個正圓的前囊袋撕開，而水晶體前囊開口愈圓、愈置中愈好，若前囊開口太大或太小，人工水晶體的穩定性容易變差或遮擋視野。

那麼如何知道自己適不適合做飛秒雷射？一般術前，醫師都會做詳細檢查，包括整個眼球從角膜一直到視網膜，水晶體也會檢查是否曾經受過傷，或是有沒有其他因素如糖尿病、長期服用類固醇所造成的白內障，也會檢查有沒有黃斑部病變等問題。

  人工水晶體不是愈貴愈好

另外，白內障手術要選新的人工水晶體，周宗賢提醒，人工水晶體不是愈貴愈好，還是要依據個人需求和眼球狀況，像是最貴的三焦水晶體，若眼球各方面狀況不是很好，或是有黃斑部病變、青光眼等，都不適合用多焦或三焦水晶體。而非球面的水晶體，比較適合青光眼的病人，因為可以增加對比度，讓視力得到提升。

  白內障術後1、2年視力又模糊，是復發嗎？

此外，聽說有些人開了白內障手術，過1、2年之後，看東西又變得模糊，是不是白內障復發？水晶體已經換掉，為什麼會復發？對此周宗賢解釋，這其實不是復發，而是「續發性白內障」，因為在手術過程中，保留了原本水晶體的囊袋，然後把人工水晶體放在這個囊袋內，若是年紀比較輕或細胞活力比較好的人，表皮細胞會在後囊上增生，導致原本透明的後囊變得有點混濁，造成看東西變模糊。

他進一步提到，發生續發性白內障的比例不高，大約15％～20％，若是70歲以上的開刀患者，比較不會有續發性白內障的問題。而一般遇到這種狀況，在門診就可以用雷射把後囊再打開，打一個圓孔，患者又可以看得清楚了。

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周宗賢也提醒，白內障問題不要擱置太久，因為現在的手術都是微創，是用超音波把白內障震碎後再吸除，若白內障過熟，會耗費很多超音波能量，而超音波能量對內皮細胞、整個眼球組織都是一個傷害，能量消耗太多，術後隔天恢復也比較不好。

◎ 諮詢專家／周宗賢醫師

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