老花雷射、近視雷射，中年人該如何選擇雷射手術？醫師這樣說

40歲的陳小姐右眼近視300度、左眼弱視，平常看遠需要戴近視眼鏡、看近則要戴輕度的老花眼鏡，因為從事美容工作需精細用眼、不想常戴眼鏡，於是進行視力雷射手術，沒想到術後看遠很清楚、看近卻一片模糊，讓她無法適應。中年以後通常伴隨老花眼困擾，有老花又有近視的人到底該怎麼選擇雷射？

  中年人近視雷射要預留度數矯正老花

新莊大學眼科診所院長陳威霖表示，40歲後如果要進行視力矯正雷射，都要預留一些近視度數，才能看遠看近都OK。通常主力眼可以雷射到0度、完全矯正，非主力眼則留100～150度，這樣看大部分字體都沒問題。45歲以上可保留150度的近視、40歲出頭則保留100度的近視，這樣雷射後，可以用主力眼看遠、非主力眼看近，達到兩眼互相搭配，完全不必戴眼鏡。有夜間開車需求的人，會建議配一副一眼0度、一眼100～150度的近視眼鏡，在非市區、低光源環境下配戴，以確保行車安全。

  老花、近視雷射會有視差 需1～2個月適應期

很多人剛做完老花近視雷射還不習慣，看近就會一片模糊，這是視覺還沒調整過來的關係，本來兩眼都能看清楚，現在只有一眼清楚、一眼模糊造成視覺干擾，通常1～2個月後就會慢慢適應，大腦溶像會慢慢調整。

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  施作前要先模擬測試 度數淺的較難適應

也因為這種作法會有視差，所以施作前要先試戴模擬鏡片測試約10分鐘，若無法適應就不適合，或是選擇降低保留的近視度數、甚至不保留度數完全矯正，但缺點就是在矯正近視之後，看近會不清楚，必須戴老花眼鏡。通常近視度數較深者，因為戴眼鏡的度數會比較不足，所以比較容易接受，300度以內的近視族群，因為眼鏡矯正度數較足，所以較難適應。

  18歲以上就能雷射 40歲左右考慮多 

到底幾歲做視力相關的雷射比較理想？陳威霖表示，18歲以上就可以做，35歲以下可不用考慮老花問題、足度矯正，就算用眼過度又再度近視，也可以二度雷射。而40歲左右、預測未來可能老花，可以預留50度的近視，人體很奇妙，矯正清楚的視力未來不易增加近視度數，但有留近視的眼睛因為看不清，度數反而容易增加，預留的50度在10年後可能剛好150度，可以抵銷老花眼。至於45歲以上因為已經有老花眼，要留100～150度近視才能看近看得清楚。50歲以下如果沒有白內障，還是建議以雷射為主，等年紀再大一點、有白內障，就可以換多焦人工水晶體一次搞定，如果擔心費用太貴，可以在植入時讓一眼0度、一眼留150度近視抵銷老花，一樣可看遠看近都不必戴眼鏡。

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  雷射術前要審慎評估

陳威霖強調，做雷射之前一定要評估眼睛的條件，例如角膜厚度、安全厚度、近視度數、夜間瞳孔大小、有沒有乾眼症等等，尤其年紀越大越容易眼睛乾，必須做淚液測試觀察內膜乾燥程度，如果症狀輕微、點人工淚液可改善，才能做雷射手術。而每個人接受雷射能量的能力不同，會有些微誤差，如果度數不準還可以微調，不至於會有副作用。

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◎ 圖片來源／達志影像/shutterstock提供 ◎ 諮詢專家／陳威霖醫師

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