30歲女胃食道逆流，停藥就復發！靠「3招」免手術順利痊癒

患有胃食道逆流，但吃藥效果不理想，一定要手術嗎？其實只要治療正確，可望免挨一刀。台中榮民總醫院今（2/9）成立「功能性食道疾病中心」，透過耳鼻喉科、胸腔內外科、高齡醫學科及營養室共同合作，診治困難的食道疾病病人。有患者因此不必開刀，規律服藥2年後症狀痊癒，不必再吃藥。

  精準分類、正確治療 胃食道逆流可免開刀

一位30歲女性，因為長期咳嗽伴隨逆流症狀，又恰值準備公職考試引發焦慮，看過許多醫生，吃藥效果都不好。無奈之下她到中榮尋求外科抗逆流手術治療。手術前經由外科醫師轉介到胃腸肝膽科做逆流評估，在接受24小時食道咽喉胃酸檢測之後，證實咽喉胃酸異常暴露，因為同時伴隨鼻過敏症狀，於是接受高劑量質子幫浦抑制劑與抗過敏藥物治療。2個月後症狀與生活品質就獲得大幅改善，可以取消手術、免去一刀。而在藥物治療的第1年，只要停掉其中任一種藥物，部分症狀就會復發，但在解除考試壓力、注意飲食習慣及規則服用藥物後2年，女子所有症狀逐漸改善，再也不需吃藥。

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另一位30多歲女性，長期胃酸逆流合併咽喉不適，即使服用高劑量質子幫浦抑制劑，平躺時仍然有明顯症狀，嚴重影響日常生活與睡眠。在接受多管腔阻抗胃酸檢測後，發現用藥後仍有胃酸異常暴露，於是轉介到胸腔外科，接受抗逆流的胃底摺疊術，術後症狀明顯緩解，隔年懷孕時也不需要服用制酸劑。

  近半數吃藥效果差 因診斷與症狀無法畫上等號

中榮功能性食道疾病中心主任連漢仲表示，胃食道逆流和吞嚥困難近20年來逐年增加，造成許多人生活困擾及健保龐大醫療支出，其中近半數的人吃藥效果不佳，原因在於診斷與症狀不能畫上等號。2018年國際胃食道逆流「里昂共識」推薦多管腔阻抗胃酸檢測儀、高解析度食道壓力計及無線電食道酸鹼偵測膠囊等新進科技為診斷標準。以2位患者為例，透過精準醫療，利用客觀的檢查，包括內視鏡、影像醫學及生理蠕動檢查等將病人分類，給予個別治療，不僅可以免去不必要手術，也能有效幫助病人擺脫惱人症狀。

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  患者自評 降低療效誤判

中榮除了跨科、跨領域合作外，也發展患者自評療效工具，經由手機網路填寫，減少醫生主觀判斷療效的偏差，並提供長期追蹤療效評估的客觀數據。另外，也引進國際地中海飲食問卷，發展本土化問卷，結合代謝數據，評估病人飲食風險，達到減少長期依賴藥物的目標。

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◎ 圖片來源／達志影像/shutterstock提供 ◎ 資料來源／台中榮民總醫院

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