先化療再手術 成功切除14公分難治大腸癌!跨領域團隊合作擬訂癌症治療策略
癌症腫瘤標靶藥物領域合作手術化療策略大腸癌團隊內視鏡息肉糞便潛血切除鄭宗杰陳敬左新竹台大 文章 參考資訊
新竹一位C小姐日前常感到右下腹疼痛難耐,到診所就醫數次但不見改善,後來還出現疲倦、食慾不振、消瘦和糞便型態改變等症狀,到公司合作的醫院進行詳細檢查,不料竟在右側大腸發現一個14公分的腫瘤!腫瘤雖然沒有轉移,但已經侵犯到後腹壁的肌肉,難以直接開刀切除,患者於是到新竹台大分院新竹醫院尋求第二意見,經該院醫療團隊評估,先進行化療縮小腫瘤,再進行手術,順利切除這個難度相當高的大腸癌。
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量身調整化療處方 把腫瘤縮小
新竹台大分院腫瘤醫學部陳敬左醫師說明,C小姐的這顆腫瘤侵犯範圍相當大,開刀很難完整切除,且術後容易復發;如果先進行術前化學治療,則有機會讓腫瘤縮小,加強手術效果。醫療團隊根據患者的腫瘤特性量身調整化療處方,在患者的努力下順利完成8個療程,腫瘤明顯縮小,外科醫師順利切除了C小姐的大腸癌。
新竹台大分院大腸直腸外科鄭宗杰主任表示,隨著國人飲食與生活習慣西化,大腸癌的發生率也直線上升。最好的方式仍是早期篩檢,早期治療。國健署為國人設計的「4癌篩檢」,50歲以上民眾每2年可以定期接受免費的糞便潛血檢測。如有異常,建議及早就醫,可安排內視鏡檢查,若發現大腸息肉,早期切除,可避免後續發展成大腸癌。也建議民眾平日養成良好飲食習慣,多攝取高纖蔬果,並適當補充水分,保護腸道。
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多專科團隊合作 成功切除腫瘤
陳敬左醫師指出,即使是像C小姐一樣局部晚期的大腸癌病人,只要接受手術以及完整輔助性化療,仍有機會成功治癒。甚至部分已出現肝臟轉移的病人,在經過藥物治療後,也能切除原發和轉移部位的腫瘤。這樣精細的治療,唯有仰賴多專科團隊的醫師密切合作才能執行。
陳敬左醫師補充,大腸癌的治療已經進入個人化醫療、精準醫療的時代,根據腫瘤不同的蛋白表現、基因突變、功能缺失,來選擇化療和標靶藥物,已是大腸癌治療的基本功。若更精細探討,甚至左側和右側大腸癌的治療策略也有所不同,在某些狀況下,腫瘤科醫師甚至會建議病人進行次世代基因定序,分析腫瘤的基因突變情形,進而選擇用藥。民眾如對腫瘤治療的任何環節有疑問或需求,建議與醫師討論,以擬訂最佳治療計劃。
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◎ 圖片來源/新竹台大分院提供 ◎ 諮詢專家/鄭宗杰主任‧陳敬左醫師
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