頭暈、喘不過氣 騎機車跌倒,原來竟是二尖瓣逆流!老翁採「這手術」5天就出院
老化手術胸悶心臟病血管機車老翁頭暈內視鏡逆流心律不整出院跌倒心衰竭退化童綜合醫院二尖瓣開胸手術導管手術心臟腫瘤3D立體機器人手臂支架置放術 文章 參考資訊
鄒老先生近期不僅常出現頭暈、喘不過氣的情況,還因此造成騎機車跌倒。送醫檢查才發現他是因為老化引起血管退化,竟形成心臟冠狀動脈阻塞,合併中重度二尖瓣膜閉鎖不全。醫師安排治療,經導管置放血管支架打通血管後,隔10天再進行達文西二尖瓣修補。手術5日就順利返家,不到1個月他又重新自行騎車,種菜、採果都自己來!
務農老人突頭暈、喘不過氣還跌倒 竟是二尖瓣膜閉鎖不全
鄒老先生已經86歲,平日還是親自從事農務,但他卻突然開始頭暈、喘不過氣,還因此騎車騎到一半就跌倒,家人覺得事情不單純,趕快送到童綜合醫院心臟內科治療。由張建榮醫師診療後,確認他的病因是心臟冠狀動脈阻塞併中重度二尖瓣膜閉鎖不全,必須安排手術。
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先打通血管,再安排達文西手術修補心臟瓣膜
首先由張建榮以心導管支架置放術先將他的動脈血管擴張、打通,也置放血管支架防止再阻塞。待恢復良好後,隔10日由該院副院長,同時也是心臟外科醫師鄭伯智進行達文西瓣膜修補手術。
他表示,傳統這類手術是要用電鋸,從正中胸骨切開後進行手術,像鄒老先生86歲高齡,恐怕動完手術體力也大失。達文西機器人手臂施術只要從右側胸腔進入左心室,機械手臂的3D立體內視鏡可以清楚看到二尖瓣膜缺損處。
不用開胸骨,86歲鄒老先生術後1個月即重拾務農樂
機器人手臂在胸腔可以360度旋轉進行精密修補,將二尖瓣膜缺損處完整修補。鄭伯智說,手術非常成功,老伯術後隔日即轉出加護病房,住院5日即出院返家。不到1個月,他就開始自行騎車,而且種菜、除草、施肥、收成都自己來,完全看不出曾經經歷心臟大手術。
張建榮表示,現代人平均壽命延長,但隨著年紀增長,人體內的血管也逐漸老化,原本有彈性的血管會硬化,並因脂肪沉積或體內廢物堆積,會造成血管狹窄並阻塞。初期的血管阻塞沒有明顯症狀,但阻塞情況越惡化就會導致身體血流越來越少而出現病症。
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▲心臟瓣膜因為老化也可能產生缺損,二尖瓣閉合不全會造成血液逆流回左心房,病人會頭暈、喘不過氣、胸悶,嚴重可能心衰竭致命。
心臟內供應心肌血液的任何一條管狀動脈發生狹窄或阻塞時,氧氣與養分無法供應給心臟,都會影響心肌收縮功能,嚴重會引發心衰竭或心律不整,重者甚至可能死亡,若早期發現,可以經由經導管支架置放手術使血管擴張。
二尖瓣閉鎖不全未及時發現 可能形成心臟衰竭
而心臟瓣膜隨著年齡老化,功能也可以缺損。由於心臟瓣膜像血管的「門扉」,血液可以藉由心臟搏動循環進出心臟,二尖瓣位於左心房與左心室之間。當二尖瓣膜無法閉合時,就會造成血液逆流回左心房,因此病人會感到頭暈、喘不過氣或胸悶等狀況。重度二尖瓣膜逆流患者可能會因心臟衰竭或其他併發症死亡,因此即早發現即早進行手術治療就能避免心臟衰竭的發生。
鄭伯智說明,傳統胸骨鋸開的心臟手術已經執行70年,仍是目前認為最直接且有效的手術方式。但對於高齡者、體弱或行動不佳等心臟病患也可以考慮創傷小、恢復快的達文西機械手臂心臟手術。
年長者、體弱者可考慮採用達文西機器人手臂進行心臟手術
除了心臟二尖瓣膜,鄭伯智說,像三尖瓣膜、左心房腫瘤、心房顫動和心肌肥厚症都屬於深層心臟結構,執行手術時就需要鋸開胸骨和細長器械才能處理。達文西機械手臂是從心臟的右邊進入心臟的後方,直接面對病灶來進行修復,省去了鋸開胸骨與止血的繁瑣步驟。需要手術的患者可以降低對手術的恐懼,及時治療,重拾心臟健康。
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◎ 圖片來源/童綜合醫院提供 ◎ 資料來源/童綜合醫院
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