突胸悶掛急診…26歲男「血管全塞死了」！致病原因醫搖頭健康雲

▲▼ 點滴,醫院,病床,病患,患者。（圖／取自免費圖庫Unsplash）

▲26歲男突胸悶掛急診，沒想到竟是心肌梗塞。（示意圖／免費圖庫Unsplash）

記者李佳蓉／綜合報導

隨著國人飲食習慣西化，心血管疾病已不再是老年人的專利。北部一名26歲壯男某天掛急診自述「胸悶」，醫師看他精神狀態不錯，原以為只是情緒焦慮或肌肉拉傷，豈料一掃電腦斷層竟是心肌梗塞，血管幾乎完全塞死。追溯原因才發現他家裡開鹽酥雞店，從小吃到大，再加上本身有抽菸及家族病史，危險因子幾乎集滿。

急診科醫師柯世祐在《醫師好辣[1]》節目中分享，該名男子因胸悶掛急診，以為症狀不嚴重，心想抽完血、做完衛教就能讓他返家休養，怎料心電圖才掃到一半，即被通知是心肌梗塞，為下壁梗塞、心電圖ST段上升，需要緊急做心導管、病況危急。

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▲突胸悶掛急診！26歲男「血管全塞死」　醫一聽家業…搖頭了。（圖／截自醫師好辣YouTube）

▲男子年紀輕輕，血管幾乎全塞死，連醫師都相當驚訝。（圖／截自《醫師好辣》YouTube）

柯世祐當下即致電給心臟內科醫師，描述病況的同時，對方一度以為是56歲患者，因罹病年紀太輕，甚至難以置信地反問「你確定？心電圖沒問題嗎？」柯還因此傳心電圖報告應證。最終結果呈現左前降支幾乎完全塞死的狀態，另2條血管也有阻塞現象，手術時在3條血管各放置了4個支架。

柯世祐納悶地說，當時懷疑男子有風溼免疫疾病或凝血問題，但詭異的是查了一輪都沒結果。後來追問生活史才得知，患者家中經營鹽酥雞攤，自他懂得算錢即開始幫忙顧店，有時放學後因家人太忙沒時間煮飯，就自行炸食物來吃「有事沒事吃一下」，再加上本身有抽菸，其父親也曾在40多歲時發生心肌梗塞。

另外，男子也有高血脂及高血壓的病史，讓柯世祐無奈表示，除了沒有糖尿病及年紀45歲以上的危險因子，「他其他（心肌梗塞危險因子）都蒐集滿了。」

小吃攤,鹹酥雞,路邊攤（圖／記者周宸亘攝）

▲男子因家裡經營鹽酥雞攤，從小吃到大，另還有吸菸等習慣致使血管堵塞。（示意圖／記者周宸亘攝）

心臟外科醫師蘇上豪曾指出，造成猝死的最常見原因即為「心肌梗塞」，一般心肌梗塞患者在到院後90分鐘內應接受心導管治療，即所謂的「到院至灌流時間（door-to-balloon time）」，以減少心肌缺血的時間。

蘇上豪指出，最怕的是因心肌梗塞引發「惡性心律不整」，恐連送醫急救的時間都沒有，到院前即OHCA，心臟亂跳使得血液打不出去，失去心輸出量就會快速死亡，也是心臟外科醫師最害怕遇到的疾病。心血管疾病平時症狀也因人而異，有些人1分傷害會出現1分症狀，也有人9分傷害卻一點症狀都沒有，毫無預警是心血管疾病最可怕之處。