血汗醫師後再血汗缺藥 別再砍藥價啦!問題是醫療支出太低,不是藥價高
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「大醫院沒缺藥也沒有斷藥!」台灣醫務管理學會理事長,同時也是新光醫院副院長的洪子仁說,因為台灣供藥優先給醫學中心和大型醫院,所以新光醫院除了今年1、2月曾有3天缺「1種止癢藥」以外,沒有斷過藥。他說,大醫院都沒有缺藥問題,台大和榮總是全台灣最不會缺藥的龍頭醫院。
台灣大砍藥價10年,很多藥都退出市場了
洪子仁說,台灣10年來大砍藥價之下,不只相對於美國來說便宜很多,甚至比鄰近的日本、韓國或大陸的藥價低很多,看起來好像達到降低成本的目標,但長期以來因為藥物成本高於健保藥價,許多好藥退出台灣市場,對台灣是好是壞?
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在新冠肺炎期間,藥價沒有調降,但在疫情過後,藥價問題更突顯出來。洪子仁說,從帳面上來看,台灣的藥價2千4百億,佔總健保支出29%,相較於其他國家平均17%到18%,真的高出太多,非降價不可。不過他認為,台灣的健保藥價已經降無可降,真正的問題不是出在「藥價」太高,而是「分母太小」,也就是健保費用太少!台灣去年的健保支出是8千億,但如果總支出是1兆呢?
問題是出在國民醫療保健支出太低!別再砍藥價
洪子仁說,台灣的國民醫療保健支出占國內生產毛額(GDP)的比率為6.2%到6.5%,不要說遠遠比不上美國醫療健保支出占GDP比率高達17%到18%,比不上日本的11%,也追不上韓國的9%。台灣的健保奇蹟建築在「血汗」上,有血汗醫師,還有1個人要顧9床,甚至是12床、15床病人的血汗護士。健保署一直怪藥價支出太高、怪醫療費用支出太多,該漲的國民醫療保健支出不漲,血汗完醫師、護士,就要血汗病人治病的藥價。
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洪子仁說,台灣健保犧牲了醫師的診療費,點數1點不是1元,而是0.9元、0.8元,許多醫院要靠經營停車場、經營美食街賺錢來貼補醫院營運,真的也是台灣奇蹟。
不過因為選舉的關係,沒人敢調高健保費率。只要國民醫療保健支出不調高,藥費給付結構不調整,每年藥價砍到見骨的戲碼就要重新上演一次,人民就會遇到更多次沒藥可用的窘境。
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◎ 圖片來源/達志影像/shutterstock提供 ◎ 諮詢專家/洪子仁理事長
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