他用智慧手錶抓出自己的心肌梗塞!心臟名醫教善用智慧手錶及早發現心臟病
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智慧手錶不只可以檢查出心律不整,竟然連心肌梗塞也抓得到!楊梅天成醫院副院長暨心臟內科醫師陳高揚說,近來他有病患覺得胸口常悶悶的,之前有透過智慧手錶錄製心電圖,趕快把心電圖給陳高揚看,竟意外抓到這位患者是「ST節段上升型」的心肌梗塞!透過藥物治療,搶救患者的心血管!
智慧手錶有心電圖監測功能,有助及早發現心房顫動
陳高揚說,智慧手錶運用於心臟疾病上,最早是Apple Watch可以隨時進行心電圖監測,有助抓到久久才發生一次心律不整的心房顫動。目前醫學的統計已經證實,心房顫動會提高中風的機率,因此能夠及早發現有心房顫動潛在問題者,並及早服用抗凝血藥物,對預防中風非常有意義。
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而智慧手錶在心電圖技術的應用及發展4年多來,發現對於及早發現心肌梗塞也有幫助!陳高揚說,最早是2019年《美國急診醫學雜誌》(American Journal of Emergency Medicine,簡稱AJEM)刊出一篇急診醫師的投稿,標題是「Apple Watch挽救了一天(和一條生命)」。
全球第一例!美國急診醫師夫用蘋果手錶及時發現心肌梗塞
投稿的作者是美國辛辛那堤執業30年的急診醫師,她提到,她的先生打完球回家途中,覺得上背部有抽筋的感覺,但他打球時並沒有用力、疼痛感。而他形容這種背部抽筋的感覺,就跟平常大腿抽筋的感覺一樣,並無其他胸痛、呼吸喘、噁心嘔吐、手臂疼痛、頭暈或心悸等典型心臟病的感覺。
雖然急診醫師的老公從無心臟病、也無心電圖異常,他還是拿出Apple Watch記錄心電圖,記錄3次後終於錄到沒有太多雜訊的心電圖。他的急診醫師太太判斷這種劇烈運動後的背部不適及心電圖上ST節段下降,代表心臟急性缺血,於是緊急連絡有心導管室的急診室,並於到達急診室後33分鐘打通血管,他的心導管顯示右冠狀動脈完全阻塞,經過血管成形術及取栓後,放置了兩個支架。
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歐洲61歲男子也用智慧手錶發現心肌梗塞
2020年《歐洲心臟雜誌》(European Heart Journal)也發表1例用智慧手錶在家記錄到ST節段上升型的前壁梗塞。該病人是61歲的男性,他感覺輕微胸痛,便自行以Apple Watch記錄到第1導程ST節段上升。但他因症狀不嚴重而未就醫,但因他的症狀持續未改善,在第3天就醫時經12導程心電圖檢查,被診斷為亞急性前壁心肌梗塞。
陳高揚說,因為看到很多朋友都有在使用智慧手錶,看到病人也成功監測到不正常心電圖的案例,再加上近來看到社會新聞中有幾位名人來不及他深深覺得有戴智慧手錶的民眾,都可以善用手錶的功能來保護自己。
陳高揚說,要成功記錄智慧手錶心電圖並不容易,像第1篇成功用手錶記錄到心肌梗塞的《美國急診醫學雜誌》案例,他自己試了3次才成功記錄完成。產生瓶頸的主因是「時間過長」!因為智慧手錶心電圖的設計是為了偵測心房顫動,所以它記錄時間長達30秒,但若要偵測心肌缺氧或心肌梗塞,一般5秒到10秒就足夠了。
有智慧手錶的心臟病患可在等待救護車時先監測
不過在智慧手錶變更記錄心電圖的設計前,陳高揚說,如果有胸悶、胸痛等典型胸痛的病人在打電話給119叫救護車後的等候期間,可以先用智慧手錶記錄心電圖,提供給隨後抵達的救護人員。在救護車上有AED心臟電擊設備,當救護人員得知病患有緊急狀況,趕快使用AED電擊,可避免有動脈硬化斑塊破裂導致血栓阻塞冠狀動脈的病人,因心室顫動的惡性心律不整而出現到院前死亡,若及時使用AED去顫,可爭取到院前的搶救時間。
如果是痛在背後、肚子、下巴、牙痛、喘、暈、噁心、嘔吐等非典型胸痛的病人,建議可以把手錶背面有電擊板的部位,放在胸部的不同部位記錄心電圖,即可將資料提供給醫師參考。
▲心臟科名醫陳高揚教用智慧手錶貼在如右圖中,病患用來檢測心電圖黏貼貼片的位置,可以抓出有沒有心肌梗塞的典型「ST節段上升」的心電圖。
1/3心肌梗塞沒胸痛!三高病患天天量心電圖 可及早發現
陳高揚說,現在不只是Apple Watch,華碩穿戴式裝置也有心電圖功能。由於有高達1/3的心肌梗塞病患,發病前從無心絞痛的症狀,因此建議有三高的高風險病人,可把智慧手錶當作血壓計般每天記錄,有助於搶救更多潛在性心臟病患的生命。
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◎ 圖片來源/天晟醫院 ◎ 諮詢專家/陳高揚醫師
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