心臟健康｜兩成心臟病患曾自行停藥逾八成誤會長服藥傷肝腎醫生拆解4大Q&A破謬誤 - 晴報

心血管疾病被譽為全球頭號殺手，排行香港最常見致命疾病第三位，當中高血壓與高膽固醇屬常見風險因素，需定時服藥以控制病情。適逢明天（29日）是世界心臟日，香港心臟專科學院近日進行心血管患者用藥調查，發現大部分心血管病患者，對於降血壓或膽固醇兩類常用藥物的使用及認知情況偏低，部分病人對藥物存有許多謬誤，甚至有21%受訪患者曾自行調較藥物劑量或停服，恐令病情惡化。

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逾半人口患高膽固醇近3成人高血壓

香港心臟專科學院院長暨世界心臟日2023籌委會聯席主席梁達智醫生指出，2020年本港心臟病死亡率達6,561人，佔死亡人數13%，當中近六成死於冠心病，數據由2020年起一直上升，至今年已達10年來新高。

而作為冠心病高風險因素，高血壓與高膽固醇的數字亦同樣值得關注。據本港2020至2022年人口健康調查顯示，15至84歲人士之中，約51.9%人士膽固醇過高，甚至患有高膽固醇；29.5%人士血壓升高或還有高血壓，當中65至84歲人士中，每10人便有6人患有高血壓。

逾2成人曾自行「較藥」受訪者藥物謬誤多

香港心臟專科學院於今年7月中至8月中，訪問320名到心臟科專科求診患者，並委託香港浸會大學社會科學研究中心分析數據，探討患者對降血壓或膽固醇兩類最常用藥物的使用及認知情況。受訪患者中，逾72%患者為男性、28%為女性，大部分年齡於50歲以上；其中至少73%患者長期服用降血壓或膽固醇藥，其中過半數已服藥5年以上。

梁達智醫生表示，據調查結果發現，約有21%患者曾自行停藥或加減藥物份量，當中47.9%患者停藥原因為「血壓/膽固醇已控制在理相水平」，另同樣有47.9%是「擔心長期服藥有不良副作用」。惟病人不遵從醫生指示服食血壓藥及膽固醇藥物，恐會導致血壓不受控、壞膽固醇情況惡化，增加心臟病發、中風等嚴重併發症，後果可大可小。

梁醫生續指，部分獲處方降膽固醇藥（他汀類藥物）並在1年內停服之患者，死亡風險有機會增加25%；而對於年長人士而言，停服他汀類藥物更會增加33%出現心血管事件風險。

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醫生拆解4大謬誤

香港心臟專科學院會董暨世界心臟日2023籌委會委員盧家業醫生表示，今次調查同時探討患者對藥物的誤解，結果發現患者於8條問題中，約一半問題準確率僅得約40%或以下，例如83%持續用藥的受訪者誤以為長期服藥會影響肝腎功能。當中曾自行停藥及加減藥物的受訪者，對藥物的謬誤，相比依跟足指示服藥的受訪者為多。

調查結果反映部分心血管病患者的藥物依從性低，或源於他們對藥物的不了解，此情況有機會影響病情控制。惟本港高膽固醇或高血壓患者多達300萬，推斷若當中有一定比例情況相若，便會大幅加劇香港的心臟病患病及死亡率，令醫療負擔更重。

盧醫生又拆解以下4大謬誤：

1. 長期服藥會影響肝腎功能？

調查中約83%患者認為長期服藥，恐會影響肝腎功能。盧醫生指出，長期服用降血壓或膽固醇藥物，雖對肝腎造成一定負擔，但仍屬可承擔範圍内；假如肝腎功能較差患者，醫生會對藥物作出調整或轉藥，再作密切監察。

反而停服血壓藥，可能會導致高血壓過高，繼而破壞腎臟，增加患上慢性腎病及洗腎風險，對腎功能更為有害。

2. 一開始用藥就必定不能斷尾？

約67%患者擔憂一開始用藥，就必定不能斷尾，但事實上藥物只會幫助身體控制血壓及膽固醇，並不會產生依賴性；只要血壓及膽固醇水平受控，患者便有機會可以減藥。

盧醫生表示，視乎個人風險因素，部分病人更有機會完全停藥。

3. 診所量度血壓超標，便需要服藥？

59%受訪患者認為於診所量血壓超標，就等同患上高血壓，必須要服藥。事實上血壓會受不同因素影響，例如見醫生時情緒緊張，亦會出現「白袍高血壓」等。

因此醫生一般會嘗試取得更多數據，例如要求病人在家進行24小時血壓監察後，才判斷患者是否患上高血壓。

4. 藥盒標示「毒藥」等於會中毒？

約56%受訪患者認為，藥盒標示「毒藥」等於會中毒。惟盧醫生表示，「毒藥」標示代表藥物的藥性較重，屬於受管制藥物，並非代表有毒或傷身；而無「毒藥」標示則代表藥性較弱，但並非代表完全安全。

盧醫生強調，所有藥物使用不當，例如服用過量藥物，有機會影響身體功能，對身體造成傷害。

患者憑感覺調校用藥恐致病情惡化

關心您的心執行委員會委員黃志華先生指，大部分病人於確診頭1、2年時，通常會依足指示用藥；但隨著病情穩定，部分患者便會自行上網搜集資料、或聽從坊間傳言，憑感覺隨意加減或停藥，其主因包括：自覺沒有不適、認為藥物一定傷肝/傷身、大魚大肉放肆飲食前後等；亦有部分年長患者容易忘記服藥，或因藥物太多而易混淆，導致食多或食錯藥。

盧醫生表示，假如患者停服降膽固醇藥，反而於複診抽血檢查時較易發現；但血壓問題則需要根據日常血壓作評估，因此較難發現。

假如病人停服降血壓藥後，未有主動告知醫生停服藥物，或令醫生感到混淆。梁醫生強調指，如果病人自行調校用藥又未曾告知醫生，恐會導致血壓控制變差，屆時因病發送院或到其他診所求醫時，醫生根據之前所處方的用藥劑量配藥，恐令患者病情加重。

籍世界心臟日呼籲各界加強教育

黃志華先生又指，病患長期服藥是一個孤單的過程，因此鼓勵患者家人及親友亦可多加關心，此外醫生及病人溝通亦非常重要。

適逢明日（29日）為世界心臟日，香港心臟專科學院建議各界合力推廣有關心臟病及藥物的基本認知。今年世界心臟日期間，學院將會於10月23日，在香港科學園舉行「世界心臟日2023健心跑暨心臟健康嘉年華」、心臟基金會繪畫比賽、以及多場線上線下健康講座等，為公眾提供更多心臟病及用藥資訊，盼可增加患者藥物依從性，從源頭改善港人的心臟健康。

6大護心建議

香港心臟專科學院曾提供以下6個護心建議，以保持心臟健康：

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