心臟健康|兩成心臟病患曾自行停藥逾八成誤會長服藥傷肝腎醫生拆解4大Q&A破謬誤 - 晴報
心血管疾病被譽為全球頭號殺手,排行香港最常見致命疾病第三位,當中高血壓與高膽固醇屬常見風險因素,需定時服藥以控制病情。適逢明天(29日)是世界心臟日,香港心臟專科學院近日進行心血管患者用藥調查,發現大部分心血管病患者,對於降血壓或膽固醇兩類常用藥物的使用及認知情況偏低,部分病人對藥物存有許多謬誤,甚至有21%受訪患者曾自行調較藥物劑量或停服,恐令病情惡化。
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逾半人口患高膽固醇 近3成人高血壓
香港心臟專科學院院長暨世界心臟日2023籌委會聯席主席梁達智醫生指出,2020年本港心臟病死亡率達6,561人,佔死亡人數13%,當中近六成死於冠心病,數據由2020年起一直上升,至今年已達10年來新高。
而作為冠心病高風險因素,高血壓與高膽固醇的數字亦同樣值得關注。據本港2020至2022年人口健康調查顯示,15至84歲人士之中,約51.9%人士膽固醇過高,甚至患有高膽固醇;29.5%人士血壓升高或還有高血壓,當中65至84歲人士中,每10人便有6人患有高血壓。
逾2成人曾自行「較藥」 受訪者藥物謬誤多
香港心臟專科學院於今年7月中至8月中,訪問320名到心臟科專科求診患者,並委託香港浸會大學社會科學研究中心分析數據,探討患者對降血壓或膽固醇兩類最常用藥物的使用及認知情況。受訪患者中,逾72%患者為男性、28%為女性,大部分年齡於50歲以上;其中至少73%患者長期服用降血壓或膽固醇藥,其中過半數已服藥5年以上。
梁達智醫生表示,據調查結果發現,約有21%患者曾自行停藥或加減藥物份量,當中47.9%患者停藥原因為 「血壓/膽固醇已控制在理相水平」,另同樣有47.9%是「擔心長期服藥有不良副作用」。惟病人不遵從醫生指示服食血壓藥及膽固醇藥物,恐會導致血壓不受控、壞膽固醇情況惡化,增加心臟病發、中風等嚴重併發症,後果可大可小。
梁醫生續指,部分獲處方降膽固醇藥(他汀類藥物)並在1年內停服之患者,死亡風險有機會增加25%;而對於年長人士而言,停服他汀類藥物更會增加33%出現心血管事件風險。
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香港心臟專科學院會董暨世界心臟日2023籌委會委員盧家業醫生表示,今次調查同時探討患者對藥物的誤解,結果發現患者於8條問題中,約一半問題準確率僅得約40%或以下,例如83%持續用藥的受訪者誤以為長期服藥會影響肝腎功能。當中曾自行停藥及加減藥物的受訪者,對藥物的謬誤,相比依跟足指示服藥的受訪者為多。
調查結果反映部分心血管病患者的藥物依從性低,或源於他們對藥物的不了解,此情況有機會影響病情控制。惟本港高膽固醇或高血壓患者多達300萬,推斷若當中有一定比例情況相若,便會大幅加劇香港的心臟病患病及死亡率,令醫療負擔更重。
盧醫生又拆解以下4大謬誤:
1. 長期服藥會影響肝腎功能?
調查中約83%患者認為長期服藥,恐會影響肝腎功能。盧醫生指出,長期服用降血壓或膽固醇藥物,雖對肝腎造成一定負擔,但仍屬可承擔範圍内;假如肝腎功能較差患者,醫生會對藥物作出調整或轉藥,再作密切監察。
反而停服血壓藥,可能會導致高血壓過高,繼而破壞腎臟,增加患上慢性腎病及洗腎風險,對腎功能更為有害。
2. 一開始用藥就必定不能斷尾?
約67%患者擔憂一開始用藥,就必定不能斷尾,但事實上藥物只會幫助身體控制血壓及膽固醇,並不會產生依賴性;只要血壓及膽固醇水平受控,患者便有機會可以減藥。
盧醫生表示,視乎個人風險因素,部分病人更有機會完全停藥。
3. 診所量度血壓超標,便需要服藥?
59%受訪患者認為於診所量血壓超標,就等同患上高血壓,必須要服藥。事實上血壓會受不同因素影響,例如見醫生時情緒緊張,亦會出現「白袍高血壓」等。
因此醫生一般會嘗試取得更多數據,例如要求病人在家進行24小時血壓監察後,才判斷患者是否患上高血壓。
4. 藥盒標示「毒藥」等於會中毒?
約56%受訪患者認為,藥盒標示「毒藥」等於會中毒。惟盧醫生表示,「毒藥」標示代表藥物的藥性較重,屬於受管制藥物,並非代表有毒或傷身;而無「毒藥」標示則代表藥性較弱,但並非代表完全安全。
盧醫生強調,所有藥物使用不當,例如服用過量藥物,有機會影響身體功能,對身體造成傷害。
患者憑感覺調校用藥 恐致病情惡化
關心您的心執行委員會委員黃志華先生指,大部分病人於確診頭1、2年時,通常會依足指示用藥;但隨著病情穩定,部分患者便會自行上網搜集資料、或聽從坊間傳言,憑感覺隨意加減或停藥,其主因包括:自覺沒有不適、認為藥物一定傷肝/傷身、大魚大肉放肆飲食前後等;亦有部分年長患者容易忘記服藥,或因藥物太多而易混淆,導致食多或食錯藥。
盧醫生表示,假如患者停服降膽固醇藥,反而於複診抽血檢查時較易發現;但血壓問題則需要根據日常血壓作評估,因此較難發現。
假如病人停服降血壓藥後,未有主動告知醫生停服藥物,或令醫生感到混淆。梁醫生強調指,如果病人自行調校用藥又未曾告知醫生,恐會導致血壓控制變差,屆時因病發送院或到其他診所求醫時,醫生根據之前所處方的用藥劑量配藥,恐令患者病情加重。
籍世界心臟日呼籲各界加強教育
黃志華先生又指,病患長期服藥是一個孤單的過程,因此鼓勵患者家人及親友亦可多加關心,此外醫生及病人溝通亦非常重要。
適逢明日(29日)為世界心臟日,香港心臟專科學院建議各界合力推廣有關心臟病及藥物的基本認知。今年世界心臟日期間,學院將會於10月23日,在香港科學園舉行「世界心臟日2023健心跑暨心臟健康嘉年華」、心臟基金會繪畫比賽、以及多場線上線下健康講座等,為公眾提供更多心臟病及用藥資訊,盼可增加患者藥物依從性,從源頭改善港人的心臟健康。
6大護心建議
香港心臟專科學院曾提供以下6個護心建議,以保持心臟健康:
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