36歲男性出現陽痿、胸悶，心衰後死亡，醫生：每個人其實都會出現- Yes-Pick

患者小王，是一名36歲的中年男性，正是上有老，下有小的打拼的黃金時段，但是早在1年前就莫名出現了胸悶、氣短的癥狀，尤其是在劇烈活動後，近期情況更是惡化，甚至出現了頭暈，乏力的癥狀。

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有一天洗了涼水澡後突然出現畏寒、咽痛和咳嗽、乏力根本站不起來，傢屬趕緊把他送到醫院。到醫院急診科時，測量各項生命體征均為正常，體溫36.3攝氏度、脈搏90次/分，呼吸20次/分，血壓119/75mmHg。

在急診科裡這樣的生命體征，算是再好不過了，就跟正常人一樣，但是小王的癥狀表現卻是很明顯，急診科醫生為小王開了抽血化驗、心電圖、心臟和頸動脈彩照。剛做完系列檢查，小王突然暈倒不省人事。

急診科醫生火速處理，趕緊看了相關的檢查結果，發現小王的頸動脈竟然幾乎完全堵死了。

主動脈的超聲和血流信號：血管內幾乎被堵死

急診科醫生趕緊聯系心內科會診手術，可惜在手術臺上，小王還是沒有挺過來，因為巨大的膽固醇斑塊脫落堵住了大腦血管，造成大面積腦梗，回天乏力，宣告臨床死亡。

小王患者的主動脈幾乎全部鈣化

一、笑裡藏刀的高膽固醇血癥

小王的案例真的很讓人感到悲傷，但是也讓你感到不可思議，為什麼一個高膽固醇血癥竟然會導致這個樣子？

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不像高血糖一樣，即使我們人類血液中膽固醇高了，但是我們不會有明顯的癥狀，但它會增加你患有癥狀的風險，包括心絞痛（心臟病引起的胸痛），高血壓，中風和其他循環系統疾病。恐怕本文中的小王患者就是一個活生生的樣子。

此外，當皮膚上出現黃瘤，是一種柔軟、淡黃色病變時可能表明膽固醇水平升高（如下圖所示）。

黃瘤

許多肥胖或患有糖尿病的人也患有高膽固醇。

在男性中，陽痿可能是由受過多血液膽固醇影響的動脈引起的。

面對高膽固醇血癥，我們能夠做一些什麼呢

在醫學上，“膽固醇”並不是哪一項具體的項目名稱，而是有好幾個指標名稱構成，是一個“血脂譜”。

不健康的膽固醇水平可能會附著在人類的血管上，一方面血管變得越來越狹窄，血液流動越來越慢，越來越少；另一方面，血管也會變得越來越硬，也就是出現了動脈硬化，高血壓等。動脈硬化可導致心臟病，心臟病發作和中風

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我前面的文章也有提到過，膽固醇也是分好膽固醇和壞膽固醇。有了這些知識，在醫生的幫助和指導下，你也可以開始理解和管理自己的膽固醇水平。

如何應對這個袖裡藏刀的膽固醇呢？

定期體檢：因為即使身體出現過高的膽固醇通常也不會引起癥狀，特別是早期，進行測試很重要。畢竟早診斷、早治療才是王道！

即使某人感覺自己很瘦、自我感覺也很健康，但是仍然有膽固醇問題的例子簡直不計其數。一旦你知道膽固醇有問題，你可以嘗試通過飲食、生活方式和必要時的藥物來改變它。但如果你不知道這一點，你就不太可能這樣做。

通常建議20歲或以上的人群，應該每4到6年檢查一次膽固醇水平（簡單的血液檢查）。如果你超重或患有糖尿病或患有心臟病，你的醫生應該更頻繁地對你進行檢查。

鍛煉：經常鍛煉是控制膽固醇的最佳方法之一。你不必跑馬拉松。每周堅持來個快走，遊泳或跳舞三到四次半小時左右就可以做到這一點。如果時間短，您可以將其分成10分鐘的增量。阻力訓練-俯臥撐，俯臥撐也可能有所幫助。

不要吸煙：吸煙會降低好膽固醇（高密度脂蛋白），這意味著你可以保留更多的壞膽固醇（低密度脂蛋白）。它與高血壓，糖尿病和心臟病有關。如果你戒煙，你可以改善你的膽固醇水平，並幫助保護你的動脈。即使你不是吸煙者，也要盡量避免二手煙。

保持健康的體重：過多的體重，特別是腹部周圍的“內臟”脂肪，可以提高低密度脂蛋白和降低高密度脂蛋白。

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一般來說，女性腰圍在88.9厘米（2尺6）或以上，男性腰圍在101.6㎝（3尺）或以上可能就是一個比較麻煩的尺寸。在生活中可能會註意到某些人的體形是“蘋果形狀”，這是因為中間的脂肪比其他區域更大。

但是據研究發現隻需減輕體重的10%，你就可以真正幫助你的數字，可能使他們恢復到健康水平。

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限制飽和脂肪的攝入：這來自牛肉，豬肉，羊肉和全脂乳制品，如黃油，奶油，牛奶，奶酪和酸奶，以及熱帶油，如棕櫚和椰子。所有這些都可以提高你的低密度脂蛋白這些“壞”膽固醇。

治療基礎疾病：了解和治療與糖尿病或肥胖等風險膽固醇或血脂相關的疾病非常重要。治療病情本身，你也可能有助於改善你的膽固醇數量。對於有這些疾病的人群，千萬要定時地量的服藥。

總之在生活中，一旦在自己或孩子身上發現有柔軟，淡黃色的皮膚生長，一定要堅持去做個血脂檢查。

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一旦出現血管心臟病，中風或動脈粥樣硬化的癥狀，如左側胸痛，壓力或飽脹；頭暈；步態不穩；口齒不清；或小腿疼痛。任何這些情況都可能與高膽固醇有關，每種情況都需要立即就醫。

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參考文獻：

[1]田時秋,李依林,裴海鸞,田穎穎,左澤平,趙新月,劉闖,王志斌.高脂血癥發病機制及藥物治療[J].生命的化學,2022,42(12):2237-2247.DOI:10.13488/j.smhx.20220704.
[2]楊恩普,劉曦,鄧輝勝,晉軍,餘洋.傢族性高膽固醇血癥的治療研究現狀及進展[J/OL].重慶醫學:1-11[2023-02-20].http://kns.cnki.net/kcms/detail/50.1097.R.20230208.1724.012.html
[3]汪興澤.膽固醇運輸方式的探討[J].生物學教學,2023,48(02):82-84.

References

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