年紀變大視力變差是正常?別讓黃斑部病變導致視覺喪失!醫提3 改變提升治療穩定度
隨著年紀增長,人們除了會髮蒼蒼、齒牙動搖,更會視茫茫。根據統計,有視力障礙的長者中,每 4 人就有 1 人是黃斑部病變引起,此外,每 10 位長輩中約有 1 位的失明源於黃斑部病變[1],顯示黃斑部病變對於長者的視力健康影響深遠。
視力受損與失明的衝擊,不只會影響患者,對於社會與家庭也是不容忽視的經濟負擔,舉例而言,光是 110 年健保用於眼科治療的開銷就上看 181 億元。不過,多數人都以為黃斑部病變是正常老化而疏於治療重要性。
林口長庚紀念醫院眼科部部長黃奕修表示,黃斑部病變如果沒有治療,視力可能會隨著病程發展而受損或喪失,不可不慎!然而臨床發現,逾半數患者在治療 2 年後停止療程,若無持續回診可能暴露於視力受損與失明的危機中。
黃斑部病變常見 2 類型
他進一步說明,黃斑部病變可依據其致病原因分為多種,常見類型包括:濕性年齡相關性黃斑部退化病變與糖尿病黃斑部水腫[2]。前者的發病機率隨年齡增長而提升,後者則是好發於糖尿病患者。
濕性年齡相關性黃斑部退化病變,患者因脈絡膜中的血管異常增生且結構不緊密,所以水分、血液容易從細胞間的縫隙漏出,造成水腫、出血。隨著病程發展,視覺將變得模糊、扭曲、出現黑點、顏色黯淡。
而糖尿病黃斑部水腫,是因為糖尿病併發的眼部疾病,是目前成年人失明的主要原因之一。是因為不健全的視網膜血管滲漏所造成,可能在任何時期造成視網膜病變,發生不可逆的視力影響。
黃斑部病變治療 2 迷思
迷思 1 黃斑部病變健康衝擊不大,不需要治療。
黃奕修表示,不治療的患者視力有受損風險!研究指出,對於消極治療的患者而言,56% 患者不認為黃斑部病變是一種嚴重的疾病,且儘管超過 4 個月沒有回診追蹤、治療,仍有 71% 患者對自身的病況保持著正面態度,並不擔心視力受損,甚至認為病況會自然好轉。
積極治療的患者,80% 患者重視黃斑部病變的衝擊,且儘管穩定治療,仍有 33% 患者感到擔心。相互對比之下,便可以察覺消極治療的患者明顯輕視疾病的威脅,對於中斷治療的影響也過度樂觀。但事實上,中斷治療可能導致療程功虧一簣,有一定的視力受損風險。
黃奕修提醒,黃斑部病變不是只有視線變得差一點、沒關係,若視野受到限制,不僅駕駛交通工具時容易有危險,可能連走樓梯都會踩空,閱讀、工作等也都會受到衝擊,可能影響日常生活品質與安全。
迷思 2 有治療視力就會快速變好
黃奕修提到,眼內注射為長期治療過程,常有患者等不到成果就放棄。研究顯示,消極治療的患者 57% 不確定其治療成效好壞與否。這樣的結果呼應了眾多醫師的臨床經驗,治療成效是否讓患者有感,是影響續治療穩定度的關鍵點。
然而,眼內注射為長期治療過程,有高機率幫助患者避免視力受損,部分患者也可提升視力。但治療成果需要一定時間才能見效,在對治療有高度期待之下,患者容易主觀判定治療無效而放棄治療。
黃斑部病變治療 3 改變
黃奕修強調,透過 3 個改變契機,有望提升患者治療穩定度。
改變 1 邀請伴侶與家人加入照護行列
伴侶、家人用愛相伴,鼓勵患者定期回診治療。鼓勵大家主動關心家中罹患黃斑部病變的長輩,並與醫師一同督促患者穩定回診治療,藉由提供足夠的支持與提醒,提升其治療積極度,未來也能避免疾病延伸的治療與照護成本成為重擔。
改變 2 減少回診次數
隨著年紀的增長,不只是黃斑部病變來敲門,許多患者也陸續確診慢性病。研究分析,高達 62% 黃斑部病變患者同時罹患其他慢性病,為了維持黃斑部病變的治療,每 1 次的回診治療,需花費 6.5 小時,幾乎等於工作時數。也因此,降低回診治療次數,也是減輕治療障礙一大重點。
改變 3 減少眼內注射頻率
目前已有新一代雙機轉眼內注射藥物,可同時抑制血管不正常的增生,並且減少視網膜積液、血液滲漏。待治療穩定後,更可依據治療反應減少注射次數,有望將治療頻率延長至每 4 個月一次,減輕患者與照護者回診次數與負擔。
黃奕修提醒,家中有長輩者,在世界視覺日前夕,與長輩一起透過阿姆斯勒方格表(Amsler grid)自我檢測,用 30 秒快速檢測自己是否有黃斑部病變風險。當視線變得模糊、扭曲、出現黑點、顏色黯淡時,就要尋求眼科醫師的協助。
若確診後也別緊張,臨床上已有多元的治療選擇可使用。他更呼籲,若患者對治療有任何想法,可以主動告知主治醫師,切莫因為自行停藥,導致病程惡化或治療功虧一簣。
諮詢專家:林口長庚紀念醫院眼科部部長 黃奕修[3]文 / 黃慧玫、圖 / 林欣儀
延伸閱讀:
黃斑部病變了該怎麼辦?眼科專家盤點治療與預防之道
黃斑部病變並非老年人專利!情緒、壓力、緊盯3C讓青壯年出現視覺扭曲
眼前視力變這樣要當心!糖尿病黃斑部水腫症狀、治療一次懂[4][5][6]
References
黃斑部病變 (heho.com.tw) 水腫 (heho.com.tw) 林口長庚紀念醫院眼科部部長 黃奕修 (www.cgmh.org.tw) 黃斑部病變了該怎麼辦?眼科專家盤點治療與預防之道 (heho.com.tw) 黃斑部病變並非老年人專利!情緒、壓力、緊盯3C讓青壯年出現視覺扭曲 (heho.com.tw) 眼前視力變這樣要當心!糖尿病黃斑部水腫症狀、治療一次懂 (heho.com.tw)眼睛調節力變差夜間開車視力變差成人眼軸縮短眼睛看到白白霧霧的控制眼軸做醫美好嗎精神疾病分類表眼軸縮短ptt大學眼科雷射失敗醫美後遺症ptt [no_relate_sql.name;block=a]
在健保問題上廖偉翔委員凸顯其沒有做足功課|讀者投書|Newtalk新聞
廖偉翔的健保知識不及格。近日,廖偉翔先生針對健保點值一事,質詢行政院長及衛福部長,看似立意良好,但卻看出廖委員沒有做...
用衛生紙擦小心更嚴重!發燒、咳嗽竟是眼睛發炎...眼科醫師警告:清潔超NG的3大行為
photos放大顯示眼睛紅紅癢癢,別以為沒什麼!某些病毒引起的急性結膜炎會合併類似感冒的症狀,如發燒、喉嚨痛、咳嗽、耳前淋...
信達生物與Synaffix宣佈擴大ADC技術許可協議
美國羅克維爾和中國蘇州2023年12月7日/美通社/— 信達生物製藥集團(香港聯交所股票代碼:01801),一家致力於研發、生產和銷...
2024.04.16【直播愛健康@icarebcc】兒童近視怎麼控制?醫師教你護眼好習慣-YouTube
視力#視力檢查#眼鏡#遠視#弱視#高度近視#散瞳劑#角膜塑型片#高端眼科#林芸萱醫師===============================吃喝玩樂
全福生技明辦國際眼科研討會探討研發新趨勢-MoneyDJ理財網
全福生物科技(6885)表示,公司將於明(24)日將舉辦一場大型國際前眼症研討會。此次研討會旨在聚焦探討前眼症疾病領域(TheAnte...
長庚醫療體系與百靈佳殷格翰簽署臨床試驗合作備忘錄|生活|三立新聞網SETN.COM
腫瘤專科為大宗。近來,聚焦六大專科領域:糖心腎共病(CRM)、思覺失調症(CNS)、胸腔科-慢性漸進性纖維化間質性肺病(IL...
黃斑部病變/遠離失明威脅!黃斑部病變有哪些治療方法?黃斑部退化能自然痊癒嗎?
若出現黃斑部退化,是無法自然痊癒的。現今黃斑部病變的治療目的,是保存視力,防止視力繼續惡化,目前已有藥物治療和雷射治...
真實世界研究曝AZ混打莫德納、BNT效果「保護力高、血栓極低」,台大醫提混打前應...
台灣開放AZ混打莫德納、BNT疫苗選擇!但究竟是否該混打?台大家醫科醫師何忠祐指出,瑞典研究顯示AZ混打mRNA疫苗的保護力,...
小基數減肥|素人自創瘦身餐單2個月-12kg營養足份量大無痛跌磅
身為專業懶人,若是想要瘦又不想動,那這篇日妞的餐餐吃飽食譜絕對適合你!日妞自創了「餐餐吃到盤子滿出來」食譜,點開她的...
惡性黑色素瘤手術免摘眼球中國醫大附醫成功保留眼球視力-奧丁丁新聞
惟國內目前缺乏此類經驗,中醫大附醫眼底病變尖端醫學中心治療團隊已率先切除兩例,幫助病人保留眼球,並維持相當視力,能幫...