婦罹乳癌末期腫瘤超過5公分標靶藥物手術治療抗癌成功
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醫師說,晚期的HER2乳癌,常見轉移至腦部、骨骼、肺部及肝臟,早期發現治療是預防轉移的關鍵。(圖:烏日林新醫院提供)
一名在竹科工作的57歲張女士,長期處於高壓環境,摸到右乳房硬塊長達半年之久,甚至乳頭已有分泌物及產生異味,才到外科門診就醫,醫師安排超音波檢查,發現超過5公分的腫瘤,經切片及正子攝影檢查,診斷為乳癌,且淋巴結轉移擴散至腋下、內乳及右肺部,屬最嚴重的第四期乳癌,屬HER2的亞型!經過多次標靶藥物及手術治療,歷經18個月抗癌工程,終於成功消滅乳癌細胞。
烏日林新醫院乳房外科吳玉婷醫師表示,根據統計,約有15%到20%的乳癌患者屬於「HER2陽性」(HER2是人類上皮因子接受體第2蛋白Human Epidermal Growth Factor Receptor 2的縮寫),初期建議張小姐先使用健保給付的雙標靶藥物,治療4次後,乳癌腫塊由5.5公分縮小到2.3公分,但接下來的2次雙標靶治療,乳癌腫塊非但沒有縮小反而又開始長大到3.3公分;改以化療藥物小紅莓治療4次後,腫瘤再次縮小到1.9公分,透過切片再次確認仍然是HER2型乳癌!張女士決定自費使用第二線的標靶藥物,經五次治療後,乳癌腫塊再縮小到1.3公分但卻也就此停滯無法再縮小,目前已產生了3次的抗藥性,常見可用的標靶藥物大約已用過一輪。
此時剛好台灣引進第三代HER2標靶藥物,張女士決定接受新藥,經過6次治療後,腫瘤都已軟化,觸摸不到硬塊,雖然超音波檢查仍然有照到腫瘤,但無法確定癌細胞是否仍存在,吳醫師與患者討論後,決定完成8次療程後執行乳癌手術!手術採部分乳房及前哨淋巴結切除術,將最後1.3公分腫瘤病灶完整移除,也再進行微創真空抽吸,針對所有乳房超音波仍看得到有腫瘤的地方都做了微創切除,手術後,經病理詳細切片報告確認全部的乳癌細胞都已消除!
吳玉婷醫師指出,HER2乳癌在研究中發現,約有3成患者會在10年內復發,尤其醫學上將「有淋巴結轉移」、「腫瘤大於2公分」、「前導型標靶治療後若手術仍有殘存癌細胞」的HER2乳癌患者,定義未來復發率較高的「高風險族群」,屬於需要積極治療的族群。晚期的HER2乳癌,常見轉移至腦部、骨骼、肺部及肝臟,由於轉移治療不易,因此早期發現早期治療是預防轉移的關鍵。
至於微創真空抽吸的手術方式,醫師表示可以做比較大範圍的切片,將超音波下看得到的腫塊完全抽吸出來;相較傳統的手術傷口大,術後恢復時日較久,新型的微創真空抽吸手術方式,傷口小僅約0.3到0.5公分。隨著真空抽吸手術的進步,乳癌的患者如果有其他腫瘤,甚至側乳房可能有其他的囊腫,都建議進一步做切片檢查,可以提早診斷及治療,減少後續再復發的機會! (張文祿報導)
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