肝癌一定要開刀? 林新醫:放療+標靶有效控制腫瘤
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▲肝癌在台灣的發生率及死亡率都名列前茅,令人聞之色變,可是並不是所有腫瘤都能手術切除,林新醫院放射腫瘤科林敬薇醫師表示,放射治療加標靶藥物有機會控制良好。(圖╱林新醫院提供)
記者孔亮云╱台中報導
肝癌最可怕的地方是一開始沒有特別的症狀,因為肝臟本身沒有神經分布,早期患者只感覺到倦怠、腹脹、食慾不振、體重減輕等非特異性症狀,並不會有疼痛感,這種『沉默』的表現,會讓大家失去警覺,所以就有『肝臟是沉默的器官』的說法。
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▲林敬薇醫師建議有B肝、C肝帶原的患者,以及有肝癌家族病史或是有飲酒習慣的民眾,定期接受健康檢查,好好照顧我們沉默的好朋友「肝臟」。(圖╱林新醫院提供)
根據109年癌症登記資料,肝癌的發生率在十大癌症是第五名,是癌症死亡的第二名,發生率及死亡率都名列前茅,令人聞之色變。68歲的葉先生有B肝病史,年輕時抽菸喝酒,去年因健檢時發現Alpha胎兒蛋白升高,診斷出肝細胞癌。一開始診斷時,腫瘤分佈太散了,沒辦法開刀切除腫瘤部位,所以經胃腸科醫師療執行三次經動脈栓塞治療,栓塞治療後,Alpha胎兒蛋白略降但隔幾個月又升高,追蹤電腦斷層發現肝臟腫瘤變大而且侵犯到右側門靜脈,因此轉介至放射腫瘤科接受放射治療,經放射腫瘤科林敬薇醫師評估和解釋後,葉先生接受20次放射治療合併口服標靶藥物。
52歲申先生有B肝病史,今天四月因為腹脹到胃腸肝膽科就診,診間超音波發現巨大肝腫瘤,安排三相電腦斷層檢查及抽血Alpha胎兒蛋白,診斷為肝細胞癌合併主肝門靜脈侵犯,因腫瘤太大無法開刀切除,胃腸科醫師評估覺得栓塞治療比較困難,因此轉介至放射腫瘤科接受放療加藥物治療。經醫放射腫瘤科林敬薇醫師評估和解釋後,申先生接受25次放射治療,同時接受自費免疫藥物和標靶藥物。
林敬薇醫師表示,這兩個案例在放療後腫瘤都變小了,血管侵犯的部位也控制了,治療效果良好,門診持續追蹤檢查中。若擔心復發之可能性,可以考慮開刀或栓塞(把剩下一小塊腫瘤根除掉)、還是繼續標靶治療。
台灣的肝癌患者最常見原因是酗酒、B型肝炎及C型肝炎,其中以B、C型慢性肝炎引起的肝硬化最常見,其他常見危險因子還有長期酗酒、藥物濫用、黃麴毒素等,較少見因素像是遺傳因素。林敬薇醫師建議有B肝、C肝帶原的患者,定期在胃腸肝膽科追蹤,早期發現早期治療。另外,有肝癌家族病史或是有飲酒習慣的民眾,建議定期接受健康檢查,可以考慮加上腹部超音波及甲型胎兒蛋白,好好照顧我們沉默的好朋友「肝臟」。
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2023年10月10日 — ... 腫瘤都變小了,血管侵犯的部位也控制,治療效果良好。 葉男的肝細胞癌治療前後對照。(林新醫院提供). 林新醫院放射腫瘤科醫師林敬薇表示,台灣的肝癌 ...
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