近6年來4020項藥品退出健保／53％藥品為連續5年無健保申報量對民眾影響有限

衛福部健保署統計，二○一八年至今已有四○二○項藥品退出健保。（資料照）

2023/10/10 05:30

〔記者林惠琴／台北報導〕去年使用逾二百萬瓶的人工淚液藥品「淚然點眼液」，年底將退出健保給付，改自費銷售。衛福部健保署統計，二○一八年至今已有四○二○項藥品退出健保，但最大原因並非健保核價太低，過半數是連續五年以上無健保申報量取消支付，且有替代藥品，對民眾影響有限。

從二○一八年至去年共三六九六項藥品退出健保，包含處方藥三五二七項及民眾可於藥局購買的指示藥一六九項。健保署醫審及藥材組組長黃育文表示，分析藥品退出健保五大主因，以「連續五年以上無健保申報量取消支付」占五十三％最多，另外「許可證逾期未展延、註銷」、「廠商來文建議取消健保支付」、「未生產或未輸入達五年」等原因合計卅九．七％。

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針對「廠商來文建議取消健保支付」，黃育文表示以指示藥為主，依健保法規定，指示藥並不屬健保給付範圍，已規劃逐步退出健保，在健保核價往下調又無地板價保護，有些廠商主動選擇回歸自費。

不過，目前指示藥退出健保仍在各界協商階段，加上今年初部分藥品供貨不穩，健保署開放業者若認為公告健保核價不敷成本，可備妥資料反映再討論價格，像是軟便劑「氧化鎂」就已提高價格。

中樞神經系統藥物用量最多

二○二一年高達一八四○項藥品退出健保最多，黃育文分析，當時新冠疫情影響生產供應鏈，加上醫院重心放在防疫，可能有些藥廠賣完庫存就先退出。

以退出健保前一年申報量前三名來看，均是中樞神經系統藥物，最高是「及通安錠」（藥品代碼BC23917100），年用五四○九萬顆，一年健保支出逾二億元；其次是「使蒂諾斯膜衣錠十毫克」（藥品代碼BC21531100）年用二九二○萬顆、「利福全二毫克錠」（藥品代碼BC03078100）年用二八七四萬顆，每年健保支出均超過五千萬元。

黃育文指出，使用量大卻仍退出健保的藥品，通常是同產品有不同劑型或劑量品項，因此廠商取捨僅留部分品項；「淚然點眼液」則是製造廠改變，藥廠盼調升健保價，但經會議評估此為指示藥且有其他替代品，因此尊重業者退出健保的決定。

黃育文強調，任何產品都有生命週期，藥品也不例外，當過了專利期，學名藥陸續上市後價格會調降，當藥品要退出健保時，該署均會評估替代藥品、影響人數等，並加以因應，確保民眾用藥權益。

近年藥品退出健保原因

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