肝癌放療併標靶藥物腫瘤變小了

醫師林敬薇建議有B肝、C肝帶原的患者，定期在胃腸肝膽科追蹤，早期發現早期治療。（記者徐義雄攝）

記者徐義雄∕台中報導

肝癌最可怕的是一開始沒有特別的症狀，肝臟本身沒有神經分布，早期患者只感覺到倦怠、腹脹、食慾不振、體重減輕等非特異性症狀，並不會有疼痛感，林新醫院放射腫瘤科指出，這種「沉默」的表現，會讓大家失去警覺，所謂「肝臟是沉默的器官」的說法。

根據109年癌症登記資料，肝癌的發生率在十大癌症是第5名，是癌症死亡的第2名，發生率及死亡率都名列前茅，令人聞之色變。

林新醫院說，68歲的葉先生，有B肝病史，年輕時有抽菸喝酒的習慣。去年健檢時發現Alpha胎兒蛋白升高，診斷出肝細胞癌。開始診斷時，腫瘤分布太散，沒辦法開刀切除腫瘤部位，胃腸科醫師療執行3次經動脈栓塞治療。栓塞治療後，Alpha胎兒蛋白略降但隔幾個月又升高，追蹤電腦斷層發現肝臟腫瘤變大而且侵犯到右側門靜脈，轉介至放射腫瘤科接受放射治療。放射腫瘤科醫師林敬薇評估和解釋後，葉先生接受20次放射治療合併口服標靶藥物。

52歲申先生，有B肝病史，4月因為腹脹到胃腸肝膽科就診，診間超音波發現巨大肝腫瘤，安排電腦斷層檢查及抽血Alpha胎兒蛋白，診斷為肝細胞癌合併主肝門靜脈侵犯。腫瘤太大無法開刀切除，轉介至放射腫瘤科接受放療加藥物治療。醫放射腫瘤科醫師林敬薇評估和解釋後，申先生接受25次放射治療，接受自費免疫藥物和標靶藥物。

葉先生治療照。（記者徐義雄翻攝）

林敬薇表示，這兩個案例在放療後腫瘤都變小了，血管侵犯的部位也控制了，治療效果良好，門診持續追蹤檢查中。若擔心復發之可能性，可以考慮開刀或栓塞(把剩下一小塊腫瘤根除掉)、還是繼續標靶治療。

台灣的肝癌患者最常見原因：酗酒、B型肝炎及C型肝炎。以B、C型慢性肝炎引起的肝硬化最常見。其他常見危險因子還有：長期酗酒、藥物濫用、黃麴毒素等，較少見因素像是遺傳因素。

申先生治療照。（記者徐義雄翻攝）

林敬薇建議有B肝、C肝帶原的患者，定期在胃腸肝膽科追蹤，早期發現早期治療。另外，有肝癌家族病史或是有飲酒習慣的民眾，建議定期接受健康檢查，可以考慮加上腹部超音波及甲型胎兒蛋白。