健保支付預立醫療決定諮商費薛瑞元:明年有機會上路
醫療機會病人安寧諮商上路明年病主法權利聯合報 文章 參考資訊
台灣4年前制定亞洲第一部「病人自主權利法」(簡稱病主法),讓國人對安寧緩和醫療有更多認識。但「病主法」上路來,依衛福部最新統計,簽署預立醫療決定意願書為6.2萬人,同意安寧意願為3.9萬人。近期,安樂死議題聲量再起,衛福部長薛瑞元[1]今表示,社會出現談論安樂死聲浪,是否代表安寧緩和醫療的推展規模、量能做的不夠,值得深思。
台灣安寧緩和醫學學會今舉辦112年度會員大會學術研討會,今年主題「營造多元公平及共融的安寧療護場域」。薛瑞元於研討會致詞指出,安樂死議題對醫療人員是項挑擔,因為這與醫師[2]的救人信仰互相違背,世界醫學協會(WMA)也不贊成醫師從事安樂死,因此必須檢討安寧緩和醫療,讓病人獲得更滿意的服務。
薛瑞元說,衛福部須建立好的專業體系,提供疾病末期病人尊嚴照顧,目前研擬三個配套,首先,健保[3]將改善從事居家安寧緩和醫療團隊的健保給付,這部份給付會提高,目前也已經在談。
其次,「病人自主權利法」、「安寧緩和醫療條例」精神一致,民眾可以簽署預立醫療決定及安寧緩和醫療意願書。薛瑞元說,目前簽署前須先經過諮詢,但諮詢費用每小時約2000至3000多元不等,「這會是項阻礙」,將規畫往後若符合簽署資格民眾,諮詢費將由健保支付,因支付項目須由健保會共擬會議討論,這部分會由健保署提出進行討論,預計明年有機會上路。
薛瑞元說,如果10名病人有1人願意簽署,進而在生命末期時,可以少住院一天,甚至減少幾萬元的醫療費用,「這樣都是好的」。
第三、長照體系將納入安寧緩和醫療。薛瑞元說,於居家失能個案家庭醫師方案,家庭醫師在照顧居家長者,期待慢慢建立關係後,可以說服失能者簽署預立醫療決定、安寧緩和醫療意願書。薛瑞元說,有關安寧緩和醫療照顧方面,未來希望腳步可以再加快。
薛瑞元說,他在衛生署(現為衛福部)時代服務時,安寧緩和醫療有兩項爭議,一是醫院內的安寧緩和病房設置量需要多少,這個爭議維持了好幾年,二、當時在醫院內服務的安寧共照團隊,曾被許多專家看不起,認為醫院提供的不是真正安寧緩和醫療,但現在這些都不再重要,目前安寧緩和醫療已走出醫院,未來更要走入社區,「只要有好的服務,安寧緩和可以在家裡等任何地點」。
References
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