HER2陽性乳癌兇猛拖2月腫瘤大4公分,醫:選擇治療新策略,積極治療就有機會找回人生正軌
人生乳癌腫瘤機會陽性新策略淋巴腺碩士班萬幸還一邊 文章 參考資訊
敏盛醫院副院長、乳房外科醫師江坤俊表示,門診有一名40歲的老師,除了教學工作以外,還一邊唸碩士班,發現乳癌腫瘤時已經4公分,也出現了淋巴腺轉移,但萬幸的是那時的肝臟跟肺臟還未被侵襲,便請她盡快於1週後回院進行治療,沒想到病患卻拖了整整2個月才回診,此時的腫瘤不僅又變大4公分,也已經從腋下轉移到了鎖骨,一問之下原來是因為工作太忙,直至暑假有了喘息的時間,才能回診,但也因此嚴重影響了自己的病程發展。
乳癌治療邁入慢性病化 勿因忙碌或恐懼錯失治療機會
乳癌的早期介入和早期治療是關鍵因素。江坤俊醫師指出,女性朋友現在多數已經有定期超音波、乳房攝影檢查的觀念,摸到硬塊也會盡快就醫,但臨床上仍會碰到有30~40歲的患者,如同上述這位老師個案一樣,等到腫瘤都超過8公分,甚至到了10公分了才就醫。其中最主要的原因除了身兼家庭責任走不開,也會因爲恐懼,例如擔心要切除全部乳房,或者是害怕化療副作用而一直推遲自己接受治療的時間。
江坤俊醫師說明,現在乳癌治療的醫療與技術都已相當進步,只要接受正規治療,是有機會被治癒的。乳癌的治療從單標靶的選擇進入到雙標靶,即合併使用兩種作用在不同標的物的標靶藥物,其它的治療組合也有像是化療藥物、賀爾蒙藥物等,都能依據病患需求搭配最適療程。以往病患會恐懼治療的常見原因多是化療帶來的掉髮、口腔或食道黏膜破損發炎等副作用,但現在化療也進步到有副作用較低的選擇,若是進一步搭配能控制乳癌細胞的生長和轉移的標靶藥物,更可幫助精準命中癌症細胞。
標靶治療 對HER2陽性乳癌有更好效果
以HER2陽性乳癌來說,復發率高、腫瘤生長快,但透過標靶治療能降低復發轉移,江坤俊醫師說明「使用標靶治療HER2陽性乳癌,一至三期的患者大部分都能被穩定控制,根據數據顯示,透過標靶治療,10年總復發率已能控制在兩成六至三成。」
江坤俊醫師進一步解釋,雙標靶治療於臨床指引中建議使用於腫瘤大於2公分或淋巴結轉移、復發率高的高風險患者,以這位老師的個案來說,回診後江醫師特別囑咐她,一定要給自己一年的時間好好接受治療,個案也遵守醫囑,以雙標靶進行治療,讓腫瘤從8公分縮到剩下1公分多,淋巴結節的癌細胞也幾乎不見。
目前治療乳癌的藥物可以有口服給藥、靜脈輸注、皮下注射三種方式,大部分的療程都能針對個人需求安排。江坤俊醫師說明,通常一到三級乳癌標靶治療要一年,共打18次的療程,以靜脈注射療程來說,每次療程約2-3小時。若希望治療時間縮短,也可以選擇皮下注射的標靶療程,減少對生活的影響。
不過江坤俊醫師也提醒,乳癌若能早期發現、早期治療,都有很高的治癒率及存活率,「只有愛自己才有能力去愛別人」千萬別因任何理由延遲治療,透過充分的溝通都能找到最佳治療方式。
(圖/敏盛醫院副院長 江坤俊醫師)
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