沒吃火龍果卻解出粉紅尿,是「膀胱癌」警訊!醫揪5症狀儘速就醫:血尿「不會痛」也要注意
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諮詢/臺大醫院腫瘤醫學部蔡育傑醫師、臺北榮民總醫院泌尿部魏子鈞醫師
整理/癌症希望基金會
臺北榮總泌尿部主治醫師魏子鈞解釋:人體的尿液是由腎臟製造,經過輸尿管,最後儲存在膀胱;這一系列的表皮,就稱做「泌尿上皮」。一般而言長在膀胱裡面的癌症就是膀胱癌,但當中約有90%就是這種「泌尿上皮癌」,其他還有鱗狀上皮細胞癌、腺癌、小細胞癌等,治療不盡相同。
染髮罹患膀胱癌 抽菸風險性更高
許多人都認為染髮會導致膀胱癌? 這是因為染髮劑若含有PPD(對位次酚二胺)、PTD(對位甲苯二胺)等致癌物,長期接觸這些致癌物或有毒的化學染料,罹患膀胱癌的風險會較高。
除此之外,膀胱癌的危險因子還包括抽菸、飲用遭砷污染的水源、膀胱發炎與感染、家族史、食品添加物、輻射或化療等;其中以「抽菸」的風險性最高,癮君子應趕快戒菸。
出現粉紅色「西瓜尿」 七成為表淺性膀胱癌
膀胱癌好發於年長者,台灣初次診斷的膀胱癌病人多為75歲以上。常見的症狀有血尿、排尿困難、膀胱炎、下泌道感染及腎臟功能異常等,尤其出現無痛性的血尿要特別小心。
魏子鈞說:若是攝取紅色的食物,像是火龍果後解尿帶點紅,是正常的,沒有吃這些食物,尿液卻出現像粉紅色的西瓜汁,要特別小心。膀胱癌的病人出現「西瓜尿」,約有七成是表淺性膀胱癌。
膀胱癌依侵犯的程度分為零期到第四期,零到一期為表淺性,第二到三期為侵犯型,第四期是高惡度型。膀胱癌的腫瘤大小、侵犯的深度,會影響存活率及治療策略。
膀胱癌容易復發 癌細胞春風吹又生
魏子鈞形容說:「膀胱的癌細胞就像植物生長一樣,根長到多深,代表嚴重程度。」當癌細胞還在或是穿透膀胱表面的黏膜層,是表淺性,為零到一期,這時就像「牆壁表層長壁癌,只要刮除、粉刷牆壁;把膀胱的腫瘤用內視鏡刮除,再加上灌局部的化療藥物或卡介苗,不用切除膀胱。」
若是癌細胞的「根」已深入肌肉層,或是穿出肌肉層,侵犯至附近器官、淋巴結,是侵犯型,為第二到三期。魏子鈞表示:此時如同「壁癌已侵蝕水泥,甚至已鋼筋裸露,無法只用刮除,必須將整個膀胱切除了。」
進行根除性膀胱切除的病人,可以先化療再開刀,術後再視病理報告,考慮是否做化療及免疫等輔助治療,可以降低復發及轉移風險。不過,膀胱癌的特色是多發性,就像蒲公英散飛出去後落地生根,會長很多顆,也容易復發。
魏子鈞說:「因為復發機率高,我們最擔心的不是復發,怕的是復發卻不知道。」如果復發的癌細胞還在表淺層,只要局部刮除和灌藥,可以繼續保留膀胱。若是未及時發現,癌細胞已侵犯至肌肉層,就得切除膀胱甚至已無法手術,所以治療後要密切追蹤。
轉移晚期膀胱癌 治療新法現生機
癌細胞侵犯到骨盆腔壁、遠端淋巴結,或是肝、肺、骨頭等轉移,是高惡性度,為第四期。此時無法開刀根除所有病灶,是以化療、免疫及標靶治療等為主。
臺大腫瘤醫學部主治醫師蔡育傑指出,過去漫長的幾十年,醫界對轉移或復發轉移的晚期膀胱癌病人只有化療一途,無法化療時就會陷入困境。2016年以後免疫治療躍上台面,為這群病人找到出路。
化療後再免疫 療效最大化
不過,目前復發轉移的晚期膀胱癌還是以化療為主。第一線先做化療,穩定時接著做「維持性免疫治療」,可降低化療毒性也讓療效最大化; 或針對PD-L1高表現者直接使用免疫藥物也是治療選擇之一。
蔡育傑說,膀胱癌的治療方法愈來愈多,化療、免疫治療都無效者,第二線的治療還有標靶藥物可使用,轉移性晚期膀胱癌的病人中,約10%具有FGFR基因突變,使用特定標靶藥物,也有不錯的療效。
目前還有一種抗體藥物複合體(ADC)在進行臨床試驗,國外初步報告發現,此藥物對化療、免疫、標靶都無效的病人,效果非常好,台灣已進入第三期臨床試驗,也為膀胱癌的治療帶來新希望,病人千萬不要放棄。
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(本文獲「癌症希望基金會」授權轉載,原文刊載於此[2])
References
點我加入幸福熟齡FB粉專,健康快樂每一天 (bit.ly) 刊載於此 (hope.pse.is)膀胱癌初期治療膀胱癌檢查白肉火龍果血尿火龍果尿幾天膀胱癌初期女性膀胱癌症状血尿是膀胱癌唯一症狀吃火龍果尿沒變色火龍果血尿三天膀胱癌末期症状 [no_relate_sql.name;block=a]
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