健保署喊防癌險理賠放寬保險業憂防疫險之亂2.0 | 金融脈動
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健保署日前嚴查短期住院,導致癌友無法符合商業保險實支實付理賠條件,掀起波瀾,面對商業保險改革,金管會已召集多家中大型壽險公司及壽險公會開會,期盼能尋求解方。但有保險業者直言,若未能有完整的後續方案,恐會淪為「防疫險理賠之亂2.0」。
健保署日前與金管會保險局開會,提出訴求盼將門診理賠及早期癌症帶病投保納入短期目標,保險局正請壽險公會研商可行性,研議是否可朝轉換新保單、批注、附加條款三方式解套。
壽險公會指出,保險局已將健保署所提包括「現有保單在住院醫療費用理賠面是否可有解套方案」與「請壽險業開發弱體保單」兩大訴求轉知壽險公會,然因健保署所提訴求內容涉及層面甚廣,壽險公會需要較多時間與業者進行研議,目前已在蒐集業者意見,至今尚無任何決議產生。
但有保險業者直言,「商保不能拿來補社保的不足!」這從基準上就不對等,社保是全國2,300萬人的共同保單,它的承受量應該是最大的,且社保是一種福利,屬於齊頭式平等;商保則是屬於風險分擔,需要對每一位付錢的保戶有公平的機制,所以沒有辦法針對特定議題,透過保單去負擔,光是計費基礎就不同,不能將商保當成福利。
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