事關前列腺癌的無創診斷這項研究成果在線發表
男性泌尿惡性研究成果前列腺癌發病率生殖系統事關無創肖峻 文章 參考資訊
日前,亞洲權威泌尿男科學雜志《Asian Journal of Andrology》在線發表中國科大附一院(安徽省立醫院)泌尿外科肖峻、陶陶課題組撰寫的《Developing a diagnostic model for predicting prostate cancer: a retrospective study based on Chinese multicenter clinical data》(《基於中國多中心臨床數據構建前列腺癌診斷模型》)。該診斷模型的建立,有望改變現有的前列腺疾病有創穿刺活檢的確診模式。
目前,前列腺癌已成為我國男性泌尿生殖系統發病率最高的惡性腫瘤。泌尿外科主任肖峻介紹,由於缺乏特異性的腫瘤標記物,有創的穿刺活檢仍是目前診斷前列腺癌的“金標准”。
最新研究表明,歐美人種與中國漢族人群在前列腺癌的分子遺傳背景方面具有高度的異質性。而我國目前前列腺穿刺活檢的指征一直參考的是歐美國家的診療指南。
中國前列腺癌聯盟的穿刺活檢調查報告顯示,照搬歐美國家的前列腺癌篩查和診斷標准,帶來我國前列腺疾病患者的過度診療,不僅給患者帶來了不必要有創操作,也造成了醫療資源的浪費。
▲前列腺癌診斷模型的構建和數據可視化
針對這一臨床“痛點”,中國科大附一院泌尿外科副主任醫師陶陶帶領團隊,聯合同濟大學附屬上海東方醫院、東南大學附屬中大醫院等國內多家知名醫院泌尿外科,回顧性分析了1807例接受前列腺穿刺活檢術患者的術前臨床資料和術后病理結果,採用逐步邏輯回歸分析的方法,探索建立符合我國實際的前列腺癌無創診斷模型。
該診斷模型通過納入前列腺特異性抗原密度檢測(PSAD)、前列腺影像報告及數據系統(PI-RADS)評分兩個核心指標,對前列腺癌患病風險進行綜合評估分層。根據該項研究的結果,風險閾值小於0.05的患者,患前列腺癌的概率極低。
隨訪結果中,首次前列腺穿刺活檢陰性且風險閾值低於0.05的患者,穿刺后12個月和24個月臨床有意義前列腺癌的無診斷生存率分別為99.7%和99.4%。而當風險閾值大於等於0.60時,患者患前列腺癌的概率高,陽性預測值可達83.5%。
這就提示,針對這一部分高危患者,可進一步聯合最新的PSMA-PET CT(前列腺特異性膜抗原正電子發射型計算機斷層顯像),有望實現免穿刺活檢的根治性前列腺切除術或局部病灶消融等治療手段。
▲基於前列腺癌診斷模型的風險分層體系
2017年,由中國科大附一院泌尿外科牽頭,聯合醫院磁共振室、核醫學科、病理科、腫瘤放療科、腫瘤化療科等學科成立前列腺疾病多學科診療團隊(MDT)。
團隊成立以來,聚焦前列腺疾病的早期精准診斷、微創手術創新、個體化綜合治療和全程管理開展臨床工作和科學研究。其中,肖峻、陶陶課題組有關前列腺癌無創診斷的相關理論成果已被國內權威的《中國泌尿外科和男科疾病診斷治療指南》引用。
肖峻介紹,MDT團隊在總結前期回顧性臨床研究結果的基礎上,正在開展兩項前瞻性的臨床研究和外部驗証,對前期回顧性研究結論的准確性和可行性進行進一步論証,期待這一診斷模型早日投入臨床應用,造福患者。
▲前列腺疾病精准診斷系列文章和成果
上述研究是在陶陶主持的國家自然科學基金、安徽省自然科學基金面上項目、安徽省重點研究與開發計劃(臨床醫學研究轉化專項)、安徽省高校杰出青年基金、“科大新醫學聯合基金”重點項目和安徽省衛生健康重點科研項目等基金資助下進行的。(陶陶)
(責編:范曉琳、張磊)
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