健保放寬缺血性腦中風治療給付!24小時內都有救11/1起雙管齊下救重度失能
過去缺血性腦中風黃金治療時間為「3小時內打血栓溶解劑、8小時內動脈取栓」,不過國內外研究都證實,4.5小時內溶栓、24小時內取栓也有用。健保署10/1先放寬溶栓標準、11/1再放寬取栓時間,預計每年有超過2千人受惠,可減少268位中風病人,節省4.1億元社會成本。
41歲就中風 及時溶栓沒留下後遺症
41歲葉小姐是新光醫院員工,她沒三高但有慢性偏頭痛病史,10/13上班時發現口齒不清、手腳無力、無法打字,急診發現中風時間在4小時左右。過去打血栓溶解劑要在3小時內,但10/1起健保開放溶栓時間到4.5小時,葉小姐成為新光醫院第一個符合資格的使用者。她表示,當時知道中風很驚慌,幸好打2劑溶栓就好了6成,手有點無力,但隔天就恢復到十分,因此相當感謝健保署和醫師,讓她沒有留下後遺症。
放寬溶栓和取栓時間 一年有2千多人受惠
台灣腦中風醫學會理事長、新光醫院神經科主任連立明表示,缺血性腦中風的溶栓和取栓黃金治療時間,主要是看是否利大於弊。過去黃金治療時間為「3小時內打血栓溶解劑、8小時內動脈取栓」,健保署10/1放寬溶栓標準,從3小時放寬到4.5小時,11/1再放寬取栓時間,從8小時放寬到24小時,兩項新制預估一年有2165人受惠,可減少268位中風後失能病人。
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中風患者平均活10年 放寬給付標準拯救200多個家庭
健保署長石崇良表示,缺血性中風一年約3萬7千人到4萬人,放寬標準主要是有臨床證據,希望讓中風後恢復的人可翻倍增加。三軍總醫院副院長李俊泰表示,中風患者平均活10年,照顧中風患者一年的經濟負擔約50~100萬元,可說是一人中風、全家發瘋。健保新制可避免200多人失能、拯救200多個家庭。他是恆春人,偏鄉對這項政策更有感,中風只要在24小時內治療都有救。
中風24小時內治療都有救 2項新制社會成本省4.1億元
台北榮民總醫院腦中風中心主任李怡慧表示,缺血性腦中風最重要就是血管再通,重點是要快,台灣大多可在24小時內就醫,因此都還有希望。
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台大神經科教授、新竹台大分院神經部主任、台灣腦中風醫學會秘書長蔡力凱表示,放寬溶栓給付,預估可降低5%身障病人、約80人,社會成本可節省1.25億元。取栓則預估降低1/3身障病人、約188人,社會成本節省2.9億元。兩項政策加起來,健保將支出1.8億元,但社會成本可節省4.1億元、拯救268個家庭。
大血管中風要取栓 眼睛飄移是警訊
李俊泰指出,缺血性腦中風患者可先選擇溶栓,如果沒效就要取栓,但取栓不是每家醫院都能做,因此如果是大血管中風患者,一開始就應該送到能取栓的醫院,這部分的判斷可通過119消防隊員。過去學會推廣「微笑、舉手、說你好」方便民眾判斷是否腦中風,現在再加上「眼睛飄移」,如果眼睛不由自主往左或往右,可能就是大血管塞住的徵兆。
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60歲就可做頸動脈超音波篩檢 及早發現血管問題
10/29是世界腦中風日,聯新國際醫院副院長陳右緯表示,頸動脈硬化狹窄是造成梗塞性腦中風原因之一,桃園市政府衛生局正規劃高危險群頸動脈狹窄超音波篩檢,符合低劑量電腦斷層篩檢條件且65歲以上者,可免費做頸動脈超音波檢查。李俊泰建議,60歲以上就可以做頸動脈篩檢,因為女性中風平均年齡68~69歲、男性64~65歲,所以應提早篩檢、控制三高、戒菸和運動。
◎ 圖片來源/許佳惠攝
◎ 諮詢專家/連立明醫師.石崇良署長.李怡慧醫師.李俊泰醫師.蔡力凱醫師.陳右緯醫師
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References
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