把握腦中風搶救黃金時間健保放寬溶栓及取栓執行時間

每年約有4萬人因為急性缺血性腦中風[1]住院，並且有高達6成5的病人無法回復原有工作，每年家庭負擔恐高達百萬元。台灣腦中風學會理事長連立明表示，急性缺血性腦中風的黃金治療時間將從3小時改為24小時，健保[2]亦先後放寬溶栓及取栓的時間，讓更多患者受惠，減少病人失能、增加回歸社會機會。

健保署長石崇良表示，中風病人是否失能關鍵在於是否能在黃金時間把血管打通，而缺血性腦中風為目前國內最常見的腦中風型態，主要是因大腦血管快速阻塞或近端大血管的血栓[3]脫落而造成腦栓塞。

針對急性缺血性腦中風病人，健保署在今年10月及11月陸續放寬給付條件，10月給放寬血栓溶解劑「rt-PA藥品」，從3小時內使用延長到「4.5小時內」；預估一年約新增加1600人受惠，預算約6900萬點。連立明表示，預估每年可降低80名中風失能的病人。

11月健保署則要發放寬機械取栓術將「前循環在發作內8小時內執行」，考量部分腦中風病人因睡眠、獨居及偏鄉等原因，致未能及時送醫，錯過治療時機，延長至「24小時內」；預估一年約新增565人次受惠，預算約1.13億點。連立明表示，預估每年可降低188名中風失能的病人，兩項放寬措施合計形同拯救268個家庭。

在新光醫院工作的葉小姐即為新光醫院首例適用健保放寬血栓溶解劑「rt-PA藥品」給付的案例。連立明說，41歲葉小姐在10月13日上班中發現口齒不清、手腳無力、無法打字及滑手機，在急診中風後4小時左右，由神經科醫師陳霈容施打「健保給付rt-PA藥品」，打完後迅速恢復，10天後可以上班。

陳霈容說，當時在值班時，發現有疑似中風個案（葉小姐），當時葉小姐右臉不對稱、講話口齒不清以及手腳無力；雖然年紀輕，但是沒有其他問題可能會造成類似的急性神經學症狀，因此當作腦中風處理，加上失能部位是其慣用手，因此討論採取積極處理方式。

每年約4萬人因急性缺血性腦中風住院人數，中風後65%的病人無法回復原有工作或需輪椅代步，嚴重者終生臥床需人照護，造成病人與家屬極大的經濟負擔，一年約50至100萬元。

為推廣急性缺血性腦中風的黃金治療時間將從3小時改為24小時，桃園市衛生局、台灣腦中風學會、台灣中風病友協會以及聯新國際醫院在世界中風日10月29日舉辦活動，推廣由市府補助肺癌篩檢者有腦中風高風險族群做「頸動脈超音波篩檢」。

References