搶救腦中風「黃金時間」健保放寬！血栓「24小時還有救」新制11月上路

一名44歲男子近日早晨突單側手腳無力、講話不清楚，至新光醫院掛急診後，確診為急性缺血性腦中風，但卻卡在取栓手術需自費35萬，險因家屬付不出來，而延遲治療決策，醫療費用只能自行承擔，造成家庭經濟及照護壓力，無緣等到急性缺血性腦中風「取栓手術」自11月1日起，正式納入健保給付的時機點。

另一名41歲女性則相對幸運，10月中旬發生急性缺血性腦中風症狀，口齒不清、手舉不起無法打字，送新光醫院急診後，趕在4小時內施打健保給付的血栓溶解劑，打完隔天已恢復6成，10天後即可正常上班，且沒有留下後遺症，並成為新光醫院第1例，適用健保10月起放寬血栓溶解劑「rt-PA藥品」給付之病患。

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每年4萬人缺血性腦中風住院

台灣腦中風學會理事長、新光醫院神經科主任連立明指出，腦中風是腦部血流受阻的急症，若未緊急處置，大腦恐因缺氧而導致腦功能障礙，嚴重可能致命，主要可分為2種：

出血性腦中風 缺血性腦中風

連立明表示，缺血性腦中風就佔了其中8成，台灣每年約有4萬人因急性缺血性腦中風住院，高達6成5病人陷失能臥床風險，也讓社會承受極大長照負擔。

健保署長石崇良解釋，缺血性中風病人是否失能的關鍵，取決於有沒有在黃金時間內，把栓塞的血管打通，有鑑於此，健保署跟上國際治療趨勢，在10月及11月先後放寬急性缺血性腦中風「溶栓、取栓」治療給付，以及黃金治療時間。

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腦中風健保新制逾2千人受惠

石崇良表示，健保署自10月1日起已放寬血栓溶解劑「rt-PA藥品」給付條件，由原先限制急性缺血性腦中風3小時內使用延長至4.5小時內，預估每年新增1,600人受惠；而11月1日起，將再放寬下列「2項給付標準」：

急性缺血性腦中風「機械取栓術」執行時間，由原先限制前循環在發作「8小時內使用」，延長至「24小時內」 急性缺血性腦中風黃金治療時間，由原先的「3小時內」改為「24小時內」

「沒人知道腦中風什麼時候來。」連立明解釋，此次腦中風治療給付標準有重大調整，主要考量部分腦中風病人因睡眠、獨居及偏鄉等原因，常因未能及時送醫，而錯過治療時機；依最新醫學實證，延長取栓手術及黃金治療時間，治療效益仍利大於弊，且不影響整體死亡率，兩項新制雙管齊下，預估1年約2,165人受惠，可減少268位中風後失能病人。

從腦中風源頭　降低失能長照成本

事實上，缺血性腦中風需先用溶栓急救，若沒效就要經動脈取出血栓治療。根據醫界經驗，救回來平均有10年餘命，估計每年長照費用50～100萬元不等。現今健保新制多救200多人免於失能，換算下來，就等於拯救200多個家庭。

台灣腦中風醫學會秘書長、新竹台大神經部主任蔡力凱說：「腦中風治療健保放寬給付後，在溶栓藥品方面，每年即可減少5％、約80位因缺血性腦中風而造成重度身障的病人；在取栓手術方面，預估降低3成、約188人身障病人。」從源頭阻斷失能長照的社會成本，總共可節省4.1億元健保支出。

聯新國際醫院副院長陳右緯則建議，65歲以上長輩且有吸菸、三高慢性病問題者，皆屬於急性腦中風高危險群，應進行頸動脈超音波篩檢，及早追蹤是否有頸動脈狹窄情形，早期預防發生急性腦中風的危機，如出現單側臉歪嘴斜、口齒不清、手腳無力等腦中風症狀，搶在24小時內緊急送醫治療。

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References

5旬男中風半癱無法自理⋯醫用「1招」刺激大腦重建：還能治憂鬱症 (www.uho.com.tw) 常見6種頭暈症狀，醫警告「這1種最嚴重」恐中風前兆 (www.uho.com.tw) 《優活健康網》line好友 (lin.ee)