健康網》8歲女童脖子黑黑醫：胰島素阻抗引起的「黑色棘皮症」

醫師分享，黑色棘皮症是因為體內胰島素過多及胰島素阻抗造成，容易造成部分皮膚粗黑，如果沒有體重管理，長大後容易演變成第二型糖尿病；圖為情境照，圖中人物並非文中當事人（資料照）。

〔健康頻道／綜合報導〕8歲女童脖子出現黑色素沉澱，經學校老師轉介診所諮詢，抽血發現是胰島素阻抗所引起的黑色棘皮症，並與女童的肥胖體質有關。對此，苗栗心安診所內分泌科醫師楊幼琳指出，黑色棘皮症是因為體內胰島素過多及胰島素阻抗造成，容易造成部分皮膚粗黑，如果沒有體重管理，長大後容易演變成第二型糖尿病。

楊幼琳醫師在臉書專頁「楊幼琳醫師[1]」發文指出，這位8歲妹妹的脖子有黑色素沉澱，由媽媽帶來門診諮詢，抽血發現她有高三酸甘油脂症、高胰島素血症、糖尿病前期，且有肥胖狀況，符合代謝症候群的狀況。

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身體質量指數 （BMI） 超過該年齡層的85百分位時為過重，超過95百分位時為肥胖。對照兒童或青少年年齡和性別並計算BMI，就可以判斷小孩體位。而妹妹的體位屬於肥胖，腹部肥胖，甲狀腺功能正常、生命徵象及症狀可以初步排除沒有腎上腺疾患。診斷為與肥胖相關的黑色棘皮症，成因與胰島素阻抗有關。

楊幼琳說明，兒童青少年過重或肥胖，因為需要考量兒童生長發育營養需求及體重管理，診所會安排營養衛教，通過飲食、減重或藥物治療肥胖改善黑色棘皮症。

黑色棘皮症成因為體內過多的胰島素及胰島素阻抗，造成後頸部、腋下和腹股溝局部皮膚粗黑。如果沒有體重管理，長大後很有可能會演變成第二型糖尿病。

兒童與青少年黑色棘皮症 3大成因一次看

●與肥胖相關的黑色棘皮症：成因與胰島素阻抗有關。通過飲食、減重或藥物治療肥胖改善黑色棘皮症。

●與藥物相關的黑色棘皮症：若服用如糖皮質類固醇、口服避孕藥等。通常透過停止藥物，黑色棘皮症即可恢復。

●與內分泌疾患相關的黑色棘皮症：甲狀腺低能症 （尤其橋本氏甲狀腺炎）、腎上腺分泌異常 （庫欣氏症、原發性腎上腺機能不足）、高雄性素血症、多囊性卵巢症候群（PCOS） ，等都是可能成因。

兒童與青少年代謝症候群這樣看 指標「5中3」要注意

楊幼琳分享代謝症候群診斷標準，若符合下列項目中（1）肥胖、與其他4項（2-5） 異常中之2項，即診斷為代謝症候群：

1.BMI數值大於同年齡層兒童95百分位。

2.血壓≧130/85或超過該年齡的第95百分位。

3.三酸甘油酯≧150。

4.高密度膽固醇≦40。

5.空腹血糖≧100。

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