糖尿病、甲狀腺疾病也會引發五十肩!研究發現:「兩方法」搭配治療復健效果最佳
五十肩通常被認為是 50 歲人的疾病,但實際上常常發生在 40 至 60 歲的中年人,而女性患病的比例較男性高。在復健治療上,目前多數研究認為「肩關節囊擴張術注射治療」搭配「徒手復健」效果最佳。
從事文書工作的陳小姐,本身患有糖尿病[1],一直以來靠口服藥物控制病情。前陣子陳小姐工作時突然感到肩膀痠痛,一開始並不以為意,但時間越久發現肩膀舉高的角度出現受限情況。除白天工作受影響,晚上睡覺時如果壓到患側肩膀,劇烈的疼痛更讓陳小姐常在夜間疼痛驚醒,嚴重影響工作和日常生活的穿衣、拿東西、洗澡等行為。
陳小姐經醫師診察並輔以肌肉骨骼超音波檢查,診斷為「沾黏性肩關節囊炎」,也就是俗稱的「五十肩[2]」。一開始接受復健徒手治療,期間儘管症狀有改善,但角度仍有部分受限,經醫師評估後,建議搭配超音波導引的肩關節囊擴張術注射治療,此治療可直接於門診操作,不需進開刀房,也不用全身麻醉。
五十肩不僅會肩膀痠痛,時間越久肩膀舉高的角度也會出現受限情況。X 光檢查輔以超音波檢查 快速篩檢可能問題
邱如凰指出,在五十肩的臨床評估上,需先鑑別疼痛的模式,排除其他潛在因素所導致的疼痛,並可安排 X 光檢查,而治療過程中,也會使用超音波檢查,藉以輔佐 X 光不足。
超音波檢查不僅可以看到骨頭之外的肌肉、肌腱、關節囊和韌帶等軟組織結構,而且它不具有輻射線,在診間可以即時性的動態檢查,快速初步篩檢可能存在的問題,並協助區別肩部旋轉肌肌腱斷裂、鈣化性肌腱炎等疾病。
門診即可利用「超音波」檢查病灶,快速初步篩檢可能存在的問題。徒手治療搭配超音波導引注射 門診操作不需全身麻醉
邱如凰表示,五十肩的復健治療包含關節鬆動的徒手復健、深層熱療、類固醇注射以及肩關節囊擴張術注射治療,目前多數研究認為肩關節囊擴張術注射治療搭配徒手復健效果最佳。
肩關節囊擴張術注射是醫生透過超音波導引,將大量液體精準地注入關節腔內,以撐開沾黏的關節腔。不僅可以縮短疾病持續的時間,還能加速疼痛的緩解,達到長期角度改善的效果。
肩關節囊擴張術注射可直接於門診操作,不需全身麻醉,一次療程以 2 至 3 次居多,但會因人而異,每個人適合的治療不盡相同,需要由專業醫師判斷找到最適合的選擇。
女性比例高於男性 須留意疾病引發的次發性五十肩
邱如凰也提醒,五十肩通常被認為是 50 歲人的疾病,但實際上常常發生在 40 至 60 歲的中年人,而女性患病的比例較男性高。根據奇美醫院復健部統計 2013 年迄今,已有近千位病人因五十肩困擾來求診。
原發性的沾黏性肩關節囊炎通常原因不明,但如果病人本身有糖尿病、甲狀腺疾病,或曾經因腦中風或骨折而長期不動者,次發性的五十肩風險會較高。「次發性五十肩」是指病患因為先得了某種疾病或受到創傷,而後引發出「五十肩」的症狀,例如中風病患的患側上肢如果不及早從事「被動運動」,很可能在中風發生偏癱後的幾週內,便使得該處肩關節活動受限。
五十肩最常見的症狀包括肩膀疼痛和肩膀活動角度受限,這種疼痛可能向上或向下輻射至頭頸部或上臂,尤其在高舉手臂過頭或將手臂移到背後時會感到疼痛和僵硬。
沾黏性肩關節囊炎(五十肩)病程 4 階段1. 疼痛期(1-3個月)疼痛首次出現2. 漸凍期(3-9個月)疼痛加劇,角度受限程度增加3. 結凍期(9-15個月)疼痛逐漸減輕,角度受限達到最嚴重4. 解凍期(15-24個月)疼痛幾乎消失,角度仍然受到限制沾黏性肩關節囊炎(五十肩)病程 4 階段過去認為五十肩是一種「自限性」的疾病,病人會依序經歷 4 個疾病階段,這個過程可能長達近 2 年的時間。然而,最近的研究指出,如果不接受相關治療,大多數病人雖然最終疼痛會減輕,但角度仍然受到限制,甚至有些病人可能會停滯在某個階段,導致症狀持續無法得到緩解,因此提醒民眾需多加留意,避免病情加劇。
文/賴以玲 圖/楊紹楚
諮詢專家:奇美醫院復健部主治醫師邱如凰[3]延伸閱讀
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肩膀越不活動越沾黏!甩掉卡卡五十肩就靠5動作[4][5]
References
糖尿病 (heho.com.tw) 五十肩 (heho.com.tw) 奇美醫院復健部主治醫師邱如凰 (sub.chimei.org.tw) 肩膀痛是「五十肩」還是「肌腱破裂」?退化磨損也可能是影響主因 (heho.com.tw) 肩膀越不活動越沾黏!甩掉卡卡五十肩就靠5動作 (sport.heho.com.tw)甲狀腺亢進會死嗎甲狀腺亢進可以吃什麼甲狀腺亢進甲狀腺症狀自我檢查甲狀腺低下呼吸困難甲狀腺亢進不治療甲狀腺低下會好嗎甲狀腺低下甲狀腺亢進飲食禁忌甲狀腺亢進原因 [no_relate_sql.name;block=a]
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